Той развития - через несколько секунд или минут после контакта

с ≪причинным≫ аллергеном.

Клиническая диагностика

Выделяют два варианта молниеносного течения анафилактическо-

Го шока в зависимости от ведущего клинического синдрома: острой

Дыхательной недостаточности и острой сосудистой недостаточности.

При анафилактическом шоке с ведущим синдромом дыхательной

Недостаточности у ребенка внезапно появляется и нарастает слабость,

Чувство сдавления в груди с ощущением нехватки воздуха, мучи-

Тельный кашель, пульсирующая головная боль, боль в области серд-

Ца, страх. Отмечается резкая бледность кожи с цианозом, пена у рта,

Затрудненное свистящее дыхание с сухими хрипами на выдохе. Мо-

Жет развиться ангионевротический отек лица и других частей тела.

В последующем при явлениях прогрессирования дыхательной недо-

Статочности и присоединения симптомов острой надпочечниковой

Недостаточности может наступить летальный исход.

Анафилактический шок с развитием острой сосудистой недоста-

Точности также характеризуется внезапным началом с появлением

Слабости, шума в ушах, проливного пота. Отмечаются нарастающая

Бледность кожи, акроцианоз, прогрессирующее падение АД, ните-

Видный пульс, тоны сердца резко ослаблены. Через несколько ми-

Нут возможна потеря сознания, судороги. Летальный исход насту-

Пает при нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности.

Реже анафилактический шок протекает с постепенным развитием

Клинической симптоматики.

Комплекс лечебных мероприятий должен быть абсолютно неотлож-

Ным и проводиться в четкой последовательности. Вначале лечения

Целесообразно все противошоковые препараты ввести внутримышеч-

Но, при неэффективности терапии - пунктировать вену.

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей

Неотложная помощь:

Уложить больного в положение с приподнятым ножным кон-

Цом, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть для

Предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения ас-

Пирации рвотными массами. Обеспечить поступление свежего воз-

Духа или ингалировать кислород.

Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в ор-

ганизм:

а) при парентеральном введении аллергена:

- обколоть ≪крестообразно≫ место инъекции (ужаления) 0,1% ра-

Створом адреналина 0,1 мл/год жизни в 5,0 мл изотонического

раствора натрия хлорида и приложить к нему лед;

- наложить жгут (если позволяет локализация) проксимальнее места

введения аллергена на 30 мин, не сдавливая артерии;

- если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина,

Ввести 1 млн ЕД пенициллиназы в 2,0 мл изотонического ра-

створа натрия хлорида в/м;

Б) при закапывании аллергенного медикамента носовые ходы и конъ-

юнктивальный мешок необходимо промыть проточной водой;

В) при пероральном приеме аллергена промыть больному желу-

Док, если позволяет его состояние.

3. Немедленно ввести внутримышечно:

- 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни (не более

Мл) и

- 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг в мышцы дна полости

рта;

- антигистаминные препараты: 1% раствор димедрола 0,05 мл/кг

(не более 0,5 мл - детям до года и 1,0 мл - старше года) или

2% раствор супрастина 0,1-0,15 мл/год жизни.

Применение пипольфена противопоказано в связи с его выражен-

ным гипотензивным эффектом!

Обязателен контроль за состоянием пульса, дыхания и АД!

После завершения первоначальных мероприятий обеспечить до-

ступ к вене и ввести внутривенно струйно 0,1% раствор адреналина

В дозе 0,05-0,1 мл/год жизни в 10,0 мл изотонического раствора

Натрия хлорида.

5. Ввести внутривенно глюкокортикостероиды:

- 3% раствор преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл - 30 мг) или

- гидрокортизон 4-8 мг/кг (в 1 мл суспензии - 25 мг) или

- 0,4% раствор дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл - 4 мг).

6. Начать проведение в/в инфузионной терапии 0,9% раствором