2017-11-01
312
могут быть кровоизлияния по краю диска);
- при компьютерной томографии или магнитно-резонансной то-
Мографии - снижение плотности мозгового вещества, чаще
В перивентрикулярной зоне.
Исходом отека головного мозга являются:
Полное выздоровление.
Постгипоксическая энцефалопатия с нарушением высших кор-
Ковых функций, легким интеллектуально-мнестическим церебраль-
Ным дефектом.
Декортикационный синдром - исчезновение приобретенных
Двигательных, речевых, психических навыков. Появление угас-
Ших симптомов орального автоматизма (сосательного, хвататель-
Ного), умственная отсталость.
Децеребрационный синдром —стойкая децеребрационная ри-
Гидность мышц (разгибательная установка конечностей, запроки-
Нутая голова), косоглазие, патологические рефлексы и рефлексы
Орального автоматизма. Грубый умственный дефект.
Летальный исход.
Неотложная помощь:
1. Поднять голову под углом 30°, санация верхних дыхательных
Путей, интубация и ИВЛ, оксигенация, катетером спустить мочу
С последующим контролем диуреза.
2. Противоотечная и дегидратационная терапия:
- дексаметазон в дозе 0,5-2 мг/кг каждые 4 часа в/м или в/в или
гидрокортизон 20 мг/кг веса (или преднизолон 5 мг/кг);
Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей
- маннитол (1 флакон содержит ^ 0 г сухого вещества) в дозе
0,5-1 г/кг массы в/в капельно в 15% растворе; начальная доза
Должна составлять около половины суточной. Первая треть
Дозы вводится струйно медленно или капельно быстро (100 ка-
Пель в мин), в дальнейшем скорость введения замедляется до
Капель в мин. Через 2 часа после введения маннитола
следует ввести лазикс, поскольку возникает феномен ≪отдачи≫.
Кроме маннитола можно использовать глицерин внутрь в дозе
0,5-1,5 г/кг в 10% растворе через зонд 3 раза в день;
- альбумин в 20% растворе в/в капельно;
- 1% раствор лазикса в дозе 0,2 мл/кг (2 мг/кг) в/в струйно
В 2-4 приема.
3. Противосудорожная терапия: 0,5% раствор седуксена в дозе
0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мл/кг) в/м или в/в на 10% глюкозе. При
Неэффективности - барбитуровый или ингаляционный наркоз.
4. С целью купирования злокачественной гипертермии:
- краниоцеребральная гипотермия (холод на голову);
- 20% раствор ГОМК в дозе 0,25-0,35 мл/кг (50-80 мг/кг) в сутки
в/в струйно медленно на 10% глюкозе.
С целью нормализации микроциркуляции, церебральной и си-
Стемной гемодинамики введение растворов реополиглюкина, эуфил-
Лина, трентала, инстенона, актовегина в возрастных дозировках.
С целью улучшения метаболизма мозга парентеральное назна-
Чение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты в возрастных до-
Зировках, АТФ по 1,0 мл 1-2 раза в сутки в/м, кокарбоксилазы
25-100 мг в сутки в/в или в/м, ноотропов (20% раствор пирацетама
По 50-100 мг/кг в сутки в/в капельно).
Коррекция электролитного гомеостаза под контролем ионограм-
Мы сыворотки крови.
Госпитализация в отделение реанимации.
Острые аллергические реакции
Острые аллергические реакции
Анафилактический шок
Анафилактический шок - остро развивающийся, угрожающий
Жизни патологический процесс, обусловленный аллергической ре-
Акцией немедленного типа при введении в организм аллергена,
Характеризующийся тяжелыми нарушениями кровообращения,
Дыхания, деятельности ЦНС.
Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарствен-
Ных препаратов (пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные
Вещества, сыворотки, вакцины, белковые препараты и др.), а также
При проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже с пище-
Выми аллергенами, при укусах насекомых. Характеризуется быстро-
