Го наполнения, нередко брадикардия, шумное и учащенное дыхание

Типа Куссмауля, олигурия.

Паралитический коллапс обусловлен пассивным расширением ка-

Пилляров вследствие истощения механизмов регуляции кровообра-

Щения. Для этого состояния характерны: отсутствие сознания с уг-

Нетением кожных и бульбарных рефлексов, появление на коже ту-

Ловища и конечностей сине-багровых пятен, брадикардия, брадип-

Ное с переходом в периодическое дыхание Чейн-Стокса, АД падает

До критических цифр, пульс нитевидный, анурия. При отсутствии

Неотложной помощи наступает летальный исход.

Лечебные мероприятия должны быть начаты незамедлительно!

Неотложная помощь:

Уложить ребенка горизонтально на спину со слегка запрокину-

Той головой, обложить теплыми грелками и обеспечить приток све-

Жего воздуха.

Обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных пу-

Тей: провести ревизию ротовой полости, снять стесняющую одежду.

3. При явлениях симпатотонического коллапса необходимо:

А) снять спазм периферических сосудов в/м введением спазмоли-

тиков:

- 2% раствор папаверина 0,1 мл/год жизни или

- 0,5% раствор дибазола 0,1 мл/год жизни или

- раствор но-шпы 0,1 мл/год жизни;

Б) при нейротоксикозе, острой надпочечниковой недостаточности

Уже в этой фазе необходимо назначение глюкокортикоидов в/в

струйно или в/м:

- гидрокортизон (предпочтительнее!) в разовой дозе 4 мг/кг или

- преднизолон в дозе 1-2 мг/кг.

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей

4. При явлениях ваготонического и паралитического коллапса:

А) обеспечить доступ к периферической вене и начать инфузион-

Ную терапию раствором реополиглюкина или кристаллоидами

(0,9% раствор натрия хлорида или раствор Рингера) из расчета

20 мл/кг в течение 20-30 мин;

б) одновременно ввести глюкокортикостероиды в разовой дозе:

- гидрокортизон 10-20 мг/кг в/в или

- преднизолон 5-10 мг/кг в/в или в/м, или в мышцы дна полости

Рта или

- дексаметазон 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл 0,4% раствора - 4 мг) в/в

или в/м;

в) при некупирующейся артериальной гипотензии:

- повторно ввести в/в капельно 0,9% раствор натрия хлорида

Или раствор Рингера в объеме 10 мл/кг в сочетании с раствором

реополиглюкина 10 мл/кг под контролем ЧСС, АД и диуреза;

- назначить 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно

Медленно или

- 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл/год жизни в/в капельно

(в 50 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью 10-20 капель

В мин (в очень тяжелых случаях - 20-30 капель в мин) под

Контролем АД.

Введение норадреналина п/к и в/м не рекомендуется из-за опас-

Ности возникновения некроза на месте инъекции (только в исклю-

Чительных случаях, когда невозможно ввести в вену).

При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий в/в тит-

Рованное введение допамина в дозе 8-10 мкг/кг в мин под контролем

АД и ЧСС.

По показаниям - проведение первичной сердечно-легочной реа-

Нимации.

Госпитализация в реанимационное отделение после оказания

Неотложных мероприятий.

Шок

Шок - остро развивающийся, угрожающий жизни патологичес-

Кий процесс, характеризующийся прогрессирующим снижением

Тканевой перфузии, тяжелыми нарушениями деятельности ЦНС,

Кровообращения, дыхания и обмена веществ.

В современной клинической практике дифференцируют возмож-

ные причины развития шока:

Уменьшение общего объема крови (гиповолемический шок)

Вследствие кровотечения или обезвоживания при потерях из желу-

Дочно-кишечного тракта (рвота, диарея), полиурии, при ожогах и др.

Острые нарушения кровообращения 53

Основной патогенетический механизм - недостаточность преднагруз-

Ки сердца из-за дефицита венозного притока.

Депонирование крови в венозных бассейнах (распределитель-