Обходимо во всех случаях контролировать частоту пульса и, по воз-

Можности, экстренно записать ЭКГ.

О состоянии гипогликемии следует подумать в том случае, если

Приступу предшествовал большой перерыв в приеме пищи (на-

Пример, в утренние часы) или приступ развился у ребенка после

Интенсивной физической или эмоциональной нагрузки. В пост-

Синкопальном периоде обращает внимание длительно сохраняюща-

Яся сонливость, мышечная слабость, головная боль. Диагноз под-

Тверждается при обнаружении сниженного уровня сахара в крови

Менее 3,3 ммоль/л или терапией ex juvantibus.

4-2846

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей

Неотложная помощь:

Уложить ребенка горизонтально, приподняв ножной конец

на 40-50°. Расстегнуть воротничок, ослабить пояс и другие детали

Одежды, оказывающие давление на тело. Обеспечить доступ свежего

Воздуха.

2. Использовать рефлекторные воздействия:

- обрызгать лицо водой или похлопать по щекам влажным поло-

тенцем;

- дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

При выходе из этого состояния дать выпить горячий сладкий чай.

3. При затянувшемся обмороке назначить:

- 10% раствор кофеина-бензоата натрия 0,1 мл/год жизни п/к или

- раствор кордиамина 0,1 мл/год жизни п/к.

4. При выраженной артериальной гипотензии ввести 1% раствор

Мезатона 0,1 мл/год жизни в/в струйно.

5. При гипогликемическом состоянии ввести 20-40% раствор глю-

Козы 2 мл/кг в/в струйно.

При выраженной брадикардии и приступе Морганьи-Эдамса-Сто-

Кса провести первичные реанимационные мероприятия: непрямой мас-

саж сердца, введение 0,1% раствора атропина 0,01 мл/кг в/в струйно.

Госпитализация при обморочном состоянии функционального ге-

Неза не показана, но если есть подозрение на органическую причи-

Ну, необходима госпитализация в профильное отделение.

Коллапс

Коллапс —угрожающая жизни острая сосудистая недостаточ-

Ность, характеризующаяся резким снижением сосудистого то-

Нуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками

Гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций.

Наиболее частые причины коллапса у детей:

Тяжелое течение острой инфекционной патологии (кишечная

Инфекция, грипп, ОРВИ, пневмония, пиелонефрит, ангина и др.).

Острая надпочечниковая недостаточность.

Передозировка гипотензивных средств.

Острая кровопотеря.

Тяжелая травма.

Клиническая диагностика

Клиника коллапса развивается, как правило, в период разгара ос-

Новного заболевания и характеризуется прогрессивным ухудшением

Общего состояния больного. В зависимости от клинических проявле-

Острые нарушения кровообращения 51

ний условно выделяют три фазы (варианта) коллапса: симпатотони-

Ческий, ваготонический и паралитический.

Симпатотонический коллапс обусловлен нарушением перифери-

Ческого кровообращения вследствие спазма артериол и централизации

Кровообращения, компенсаторного выброса катехоламинов. Для него

Характерны: возбуждение ребенка, повышенный мышечный тонус, блед-

Ность и мраморность кожных покровов, похолодание кистей и стоп,

Тахикардия, АД нормальное или повышенное. Однако эти симптомы

Кратковременны, и коллапс чаще диагностируется в следующих фазах.

При ваготоническом коллапсе отмечается значительное расшире-

Ние артериол и артерио-венозных анастомозов, что сопровождается

Депонированием крови в капиллярном русле. Клинически характер-

Ны: заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, вы-

Раженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным ко-

Лоритом, выраженный акроцианоз, резкое падение АД, пульс слабо-