Ким действием (дитек)

Не рекомендуется использовать при приступе БА у детей:

- антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен,

тавегил и др.);

- седативные препараты (седуксен, оксибутират натрия, аминазин);

- фитопрепараты, горчичники, банки;

- препараты кальция, сульфат магния;

- муколитики (трипсин, химотрипсин);

- антибиотики (могут быть показаны только при наличии пнев-

монии или другой бактериальной инфекции);

- эфедринсодержащие препараты (солутан, бронхолитин);

- неселективные Р-адреномиметики (астмопент, алупент, изадрин);

- пролонгированные р2-агонисты (сальметерол, фенотерол).

Показания для госпитализации при приступе бронхиальной астмы

у детей:

- тяжелый приступ;

- неэффективность бронхолитической терапии в течение 1-2 ча-

сов после начала терапии;

- длительный (более 1-2 недель) период обострения бронхиальной

астмы;

- невозможность оказания неотложной помощи в домашних ус-

ловиях;

- неблагоприятные бытовые условия;

- территориальная отдаленность от лечебного учреждения;

- наличие критериев риска неблагоприятного исхода приступа.

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей

Инородные тела дыхательных путей

Аспирация инородного тела в дыхательные пути может создать

Чрезвычайную угрозу для жизни ребенка. Инородные тела гортани

И трахеи —одна из наиболее частых причин мгновенной асфиксии

У детей. Подавляющее большинство смертей от аспирации инород-

Ного тела приходится на возраст до 5 лет, причем более чем в поло-

Вине случаев - возраст меньше одного года.

Клиническая диагностика

Симптоматика частичной или полной обструкции дыхательных

Путей во многом зависит от места нахождения инородного тела, а так-

Же от его величины и формы. Дети первых месяцев жизни, как пра-

Вило, аспирируют жидкую и твердую пищу, желудочное содержи-

Мое при рвоте или регургитации, дети старше одного года - куски

Твердой пищи и другие предметы.

Аспирация инородного тела в гортань и трахею характеризуется

Внезапностью начала во время еды, игры с различными предметами,

Сна. Проявляется признаками выраженного стеноза верхних дыха-

Тельных путей: приступы удушья с удлиненным вдохом, с периоди-

Чески сильным кашлем и цианозом лица вплоть до молниеносной

Асфиксии. При наличии подвижного тела в трахее во время крика

И кашля иногда удается услышать хлопающий звук.

Инородные тела бронхов чаще всего не сопровождаются выра-

Женными клиническими проявлениями стеноза верхних дыхатель-

Ных путей (не выше I-II степени). Ребенок испуган, беспокоен. При-

Ступообразный неэффективный кашель. Характерен бронхоспазм,

Экспираторная одышка. Вследствие частичной закупорки при аус-

Культации —сухие свистящие односторонние хрипы с явлением

Эмфиземы. При полной закупорке бронха характерно развитие ате-

Лектаза, при аускультации - ослабление или отсутствие дыхания

На определенном участке.

Неотложная помощь

При попадании инородного тела в устье гортани и нарастающей

Асфиксии, угрожающей жизни ребенка, необходимо попытаться сроч-

Но извлечь его, чтобы предотвратить возможный фатальный исход.

Начальная тактика при обструкции дыхательных путей инород-

ным телом:

—если ребенок без сознания и не дышит —попытаться освободить

дыхательные пути;

—если ребенок в сознании - успокоить его и уговорить не сдержи-

вать кашель;

—как можно быстрее вызвать реанимационную бригаду.

Патология дыхательной системы 81

Активные вмешательства предпринимаются, только когда кашель