Назначить ингаляцию 1-2 дозы одного из бронхоспазмолити-

Ческих препаратов (см. неотложную помощь при легком приступе

БА). Предпочтителен комбинированный бронхоспазмолитик (Р2-аго-

нист и М-холинолитик) - беродуал;

При отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небу-

лайзера возможно введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг

(0,15-0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия хлорида в/в струйно

Медленно в течение 10-15 мин.

Эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах не применяется!

Оценить эффект терапии через 20 мин.

Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей

4. Лечение после ликвидации приступа:

—продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым брон-

Холитиком каждые 4 часа бодрствования 1-2 дня в форме дози-

Рующего аэрозоля или через небулайзер, затем перевод на про-

лонгированные бронхолитики (Р2-агонисты, метилксантины);

—продолжить базисную противовоспалительную терапию (недокро-

Мил натрия, кромогликат натрия, ингакорт, будесонид, бекломе-

Тазон) с увеличением дозы препарата в 1,5-2 раза на 7-10 дней

Или использовать комбинированные препараты с противовоспа-

Лительным и бронхоспазмолитическим действием (дитек).

Неотложная помощь при тяжелом приступе БА:

Срочная госпитализация.

Оксигенотерапия через маску или носовой катетер.

3. Проведение ингаляционной терапии:

—бронхоспазмолитики через небулайзер: используются Р2-агонис-

Ты (беротек, сальбутамол) периодически с интервалом 20 мин в

Течение часа, затем каждые 1-4 часа по необходимости или про-

Водится длительная небулизация. Бронхоспазмолитический эф-

Фект может быть усилен добавлением атровента или использо-

Ванием комбинированного препарата - беродуала (дозы препа-

ратов см. в таблице 8);

—при отсутствии небулайзера и отсутствии признаков передозиров-

Ки Р2-агонистов назначается 2-3 ингаляции дозирующего аэрозо-

Ля Р2-агониста (беротек Н, сальбутамол) через спейсер каждые

Мин в течение часа, затем каждые 1-4 часа, как необходимо.

При отсутствии ингаляционной техники (недоступны небулай-

Зер и дозирующий ингалятор) или при недостаточном эффекте от ин-

галяционных методов ввести 2,4% раствор эуфиллина в/в струйно

медленно в течение 20-30 мин в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг);

Затем при необходимости в/в капельно в течение 6-8 часов в дозе

Мг/кг/час.

Одновременно с бронхоспазмолитиками ввести глюкокортико-

Стероиды в/в или в/м или внутрь в дозе по преднизолону 2 мг/кг.

Несвоевременное введение глюкокортикостероидов повышает риск

Неблагоприятного исхода.

Проведение инфузионной терапии в объеме 30-50 мл/кг глюкозо-

Солевыми растворами в соотношении 1:1 со скоростью 10-15 капель

В мин, затем, при необходимости, в/в капельно в течение 6-8 часов.

7. Лечение после купирования тяжелого приступа:

—продолжить бронхоспазмолитическую терапию стартовым пре-

Паратом каждые 4 часа бодрствования в течение 3-5 дней, затем

Перевод на пролонгированные бронхолитики (Р2-агонисты, ме-

тилксантины);

Патология дыхательной системь 79

- системные глюкокортикостероиды до купирования бронхообст-

рукции;

- продолжить базисную противовоспалительную терапию (бек-

Лометазон, ингакорт, будесонид) с увеличением дозы выше

Среднетерапевтической, или использовать комбинированные

Препараты с противовоспалительным и бронхоспазмолитичес-