double arrow

Ширение межреберных промежутков с горизонтальным стоянием

Ребер, опущение купола диафрагмы. Особенности клиники и ока-

Зания неотложной помощи при инородном теле бронхов и приступе

Бронхиальной астмы представлены в соответствующих разделах.

Неотложная помощь

При остром обструктивном бронхите и бронхиолите у детей:

При возможности провести ингаляцию с бронхолитиком (беро-

дуал, атровент, беротек Н, сальбутамол (вентолин):

- 1-2 ингаляционных дозы, желательно через спейсер или аэро-

Чамбер (маска или 0,5 л стаканчик с отверстием в дне для

ингалятора), до 3-4 раз в день;

- более эффективная доставка препаратов в бронхиальное дерево

Достигается с помощью небулайзера.

Бронхолитик при небулайзерной терапии распыляется с помощью

Специального прибора, снабженного компрессором, поступает в брон-

Хи под давлением, проходя пробки из слизи. Данный метод является

Самым выгодным способом доставки бронхолитика в бронхиальное де-

Рево, при этом аэрирование раствора происходит более мелкое, дости-

Гается максимальный контакт со слизистой бронхиального дерева, не

Требуется синхронизации с вдохом и эффект развивается гораздо быс-

Трее и держится длительнее, чем при обычной ингаляции.

Выпускаются бронхолитики в растворе для небулайзерной тера-

Пии. Разовые дозы этих препаратов представлены в таблице 8.

Патология дыхательной системы 73

Небулайзерная терапия на сегодняшний день считается наиболее

Приемлемым методом оказания экстренной помощи для детей любого

Возраста. Эффективность лечения оценивается по частоте дыхания

Через 20 мин после ингаляции с бронхолитиками: частота должна

Уменьшиться на 10-15 дыхательных движений в минуту от исходной.

При неэффективности данной ингаляционной терапии или при

отсутствии ингаляционных бронхолитиков ввести 2,4% раствор

Эуфиллина в разовой дозе 4 мг/кг (0,15 мл/кг) в/в струйно медлен-

но или капельно на 0,9% растворе натрия хлорида до 3 раз в сутки

(максимальная суточная доза составляет 12-15 мг/кг).

При отсутствии возможности в/в введения на догоспитальном этапе

Можно назначить эуфиллин внутрь в той же дозе или в ингаляции

На физиологическом растворе натрия хлорида.

Улучшение дренажной функции бронхиального дерева: ингаля-

Ция лазолвана через небулайзер или внутрь лазолван, бромгексин,

Мукодин или ацетилцистеин в возрастных дозах в сочетании с виб-

Рационным массажем и постуральным дренажем.

При бронхиолите возможно парентеральное введение (в/м, в/в)

Лазолвана в суточной дозе 1,2-1,6 мг/кг в 2 приема.

4. При дыхательной недостаточности П-Ш степени:

- оксигенотерапия увлажненным кислородом через маску или

носовой катетер;

- преднизолон в дозировке 1-2 мг/кг в сут (при бронхиолите — до 5-10 мг/кг) без учета суточного ритма через каждые 6 ча-

Сов парентерально (в/в, в/м) или внутрь в зависимости от степе-

Ни тяжести; доза преднизолона для парентерального введения

увеличивается в 3 раза от дозы, рекомендуемой внутрь;

- при выраженной экссудации возможно назначение гидрокорти-

зона в/в капельно в дозе 5 мг/кг;

- инфузионная терапия с целью восполнения объема циркулирующей

Крови, способствующая разжижению мокроты: глюкозо-солевые ра-

створы (10% глюкоза и 0,9% раствор натрия хлорида) в соотноше-

Нии 1:1 в суточном объеме 30-50 мл/кг со скоростью введения

Капель в мин; возможно использование реополиглюкина в

Дозе 10-15 мл/кг при соотношении коллоидов/кристаллоидов 1:2.

Перевод на ИВ Л при симптомах дыхательной недостаточности

III степени.

Этиотропное лечение противовирусными (интерферон, виферон,

Рибавирин и др.) и/или антибактериальными препаратами по пока-


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: