Первоначачьно инфицированию уреаплазмами подвергаются нижние отделы половых путей, особенно шейка матки.
Учитывая тропность U. urealyticum к слизистым оболочкам урогенитального тракта, способность длительное время сохраняться в эпителиальных клетках, а также принимая во внимание основной путь передачи данного микроорганизма (половой), эктопия и различные патологические состояния шейки матки являются одним из важных условий, способствующих заражению, персистенции и рецидивированию уреаплазменной инфекции. Кроме того, рядом исследователей установлена взаимосвязь уреаплазмоза как причины воспалительных заболеваний с молодым возрастом женщин
Цервициты у больных с уреаплазменной инфекцией 63
(18—25 лет). При этом авторы полагают, что предрасполагающим моментом в отношении риска заражения является высокая частота эктопии шейки матки. Учитывая, что максимальная частота эктопий шейки матки наблюдается у нерожавших женщин моложе 30 лет, молодой возраст является отягчающим моментом в отношении возможного инфицирования U. urealyticum.
|
|
С другой стороны, некоторые исследователи считают, что уреаплазма может спровоцировать возникновение эрозии шейки матки, поскольку длительно существующее воспаление как бы «разрыхляет» слизистую оболочку, делая ее более подверженной повреждающим воздействиям.
С целью оценки роли уреаплазменной инфекции в развитии воспалительных процессов на шейке матки для идентификации флоры проводились высокоспецифические полиме-разные цепные реакции на наличие специфических участков ДНК возбудителей. Показано наличие в участках эктопии Ureaplasma urealyticum, которая способствует выработке кол-лагеназы, протеаз и нитрозаминов, тем самым усугубляя тканевую гипоксию.
В.И.Козлова и А.Ф.Пухнер (1995) разделили уреаплазмоз на свежий (острый, подострый, вялотекущий) и хронический, характеризующийся малосимптомным течением и давностью заболевания более двух месяцев. Наличие сочетанно-го воспалительного процесса часто определяется в разных отделах мочеполовых органов (вагинит, эндоцервицит и уретрит, пиелонефрит и др.). Наиболее частой локализацией уреа-плазмоза, по мнению В.И.Козловой, А.Ф.Пухнер, В.П.Адас-кевич (1996), являются влагалище и шейка матки, что клинически проявляется в виде вагинитов и эндоцервицитов, причем уреаплазменная инфекция составляет от 40 до 60% в этиологии данных заболеваний. С другой стороны, рядом авторов уреаплазмы рассматриваются как представители условно-патогенной флоры. Роль этих возбудителей в одних случаях ясна, в других — сомнительна, особенно при выделении наряду с уреаплазмами возбудителей других инфекций.
Клинические проявления уреаплазменного воспалительного процесса не имеют характерных признаков и мало отличаются от воспалительных заболеваний мочеполовых органов другой этиологии. Часть авторов считает, что заболевание в 2/3 случаев протекает бессимптомно, без субъективных ощущений, благодаря чему выявляется обычно уже поздно, в хронической форме. Однако некоторыми авторами выдвигается иная точка зрения, а именно — проявления уреаплаз-