Диагностические возможности кольпоскопии при воспалительных заболеваниях нижних отделов гениталий

С. И. Роговская

Воспалительные процессы нижних отделов ге­ниталий, которые условно подразделяются на цервициты, ва­гиниты и вульвиты, нередко являются следствием инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и играют важную роль в генезе рака шейки матки (РШМ). Воспалительные процессы представляют собой распространенную патологию, частота которой не имеет тенденции к снижению. Доказа­тельства того, что РШМ является прямым следствием ИППП, были получены в ряде крупных исследований. Так, например, в 1996 г. исследователем D.Tomas и соавт. (п=1016) были опрошены мужья женщин, заболевших РШМ. Ответы сравнивались с опросом мужей здоровых женщин. Анализ показал наличие четкой корреляции между посещением про­ституток мужьями и наличием РШМ у их жен. Несомненной на сегодняшний день представляется ведущая роль в генезе РШМ вируса папилломы человека, который может иниции­ровать хронические неспецифические воспалительные про­цессы нижнего отдела гениталий, поскольку при ВПЧ-инду-цированном изменении структуры эпителия создаются пред­посылки для манифестации вирусных, бактериальных, про-тозойных, грибковых и других инфекций.

Поданным В.И.Краснопольского (1997), частота вагини­тов, обусловленных бактериальным инфицированием, со­ставляет 40—50%, кандидозом — 20—25%, трихомониазом — 10—15%, у 15—20% — наблюдается смешанная инфекция. Ре­же ведущим фактором являются золотистый стафилококк, ге­молитический стрептококк; встречаются также вагиниты, обусловленные недостатком эстрогенов и коллагеновыми бо­лезнями. В последние годы этиология изменилась: чаще вы­являются грамотрицательные аэробы (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококки) и неклостридиальные ана­эробы (пептококки, бактероиды). Большое значение в этио­логии воспалительных процессов придается хламидиям, уреаплазмам, микоплазмам, вирусам. Одной из самых рас­пространенных причин влагалищных выделений считается бактериальный вагиноз, при развитии которого нарушается