Первую группу составили 32 молодые женщины от 18 до 35 лет, средний возраст — 26,1 ±1,4 лет.
Клиническая оценка состояния молочных желез проводилась всем пациенткам и включала в себя сбор анамнеза, осмотр и пальпацию молочных желез.
Жалобы на боли в молочных железах во II фазе менструального цикла предъявляло 32 женщины (100%), боли в молочных железах и галакторрею - 5 (14,3%).
При осмотре молочных желез у всех пациенток определено правильное, соответствующее конституциональным особенностям развитие молочных желез.
Пальпация молочных желез проводилась дважды: в первую фазу менструального цикла и перед менструацией. В первую фазу менструального цикла молочные железы у всех пациенток были мягкие, безболезненные; выделения из сосков отмечены у 5 женщин (14,3%). Во вторую фазу менструального цикла в молочных железах определялась мелкая и крупная зернистость, глубокая пальпация была болезненной у 20 женщин (62,5%). У 8 (25%) пациенток появлялась болезненность при соприкосновении с тканью, гиперемия отдельных участков поверхности молочной железы.
158 2. Диагностика и лечение заболеваний молочных желез
Вторая группа — 60 женщин позднего репродуктивного возраста, от 36 до 45 лет, средний возраст составил 40,3±3,2 лет.
Чаще всего больные предъявляли жалобы на боли и чувство напряжения в молочных железах перед менструацией.
51 (85%) женщина предъявляла жалобы на боли и нагруба-ние молочных желез различной степени выраженности. У 27 (45%) больных боли были постоянными, тянущими, у 18 (35,3%) боли иррадиировали в плечо, лопатку, подмышечную область. У 41 (68,3%) больной боли возникали в предменструальный период и беспокоили в течение 7—5 дней до менструации.
6 (10%) пациенток жаловались на отделяемое из сосков. У всех женщин отделяемое появлялось при сильном надавливании в виде капли секрета.
На небольшие уплотнения в молочных железах жаловалась 21 (35%) больная. У большинства женщин уплотнения локализовались в верхне-наружных квадрантах.
Длительность заболевания ФКМ колебалась от 3 мес. до 20 лет, в среднем 2,4 года. 17 женщин (28,3%) по поводу ФКМ наблюдались у онколога.
При осмотре молочных желез правильное, соответствующее конституциональным особенностям развитие молочных желез, с правильно сформированным соском отмечено у 50 (83,3%) пациенток. Патологические изменения в виде рубца на коже после произведенных оперативных вмешательств на молочной железе выявлено у 6(10%) пациенток, втянутый сосок у 3 (5%) женщин. Макромастия наблюдалась у 1 (1,7%) пациентки.
У 30 женщин (50%) определялись плотные мелкие дольки, более выраженные перед менструацией, в 41,6% (25 женщин) наблюдений пальпаторно железы представлялись плотно-эластичными с неоднородной тяжистой структурой. У 5 пациенток (8,3%) пальпировались округлые образования небольших размеров в верхне-наружных квадрантах, не спаянные с окружающими тканями. Регионарные подмышечные лимфатические узлы пальпировались у 3 (5%) женщин, несколько увеличенные в размерах, чувствительные при глубокой пальпации. Выделения из сосков выявлены у 6 (10%) пациентов.
3-ю группу составили 20 пациенток перименопаузального возраста (46—55 лет), средний возраст которых составил 50,1+3,1 лет.
Все пациентки предъявляли жалобы на периодические боли в молочных железах. У 10 (50%) женщин ноющие боли ир-
Роль рентгеномаммографии, УЗИ и МРТ в диагностике состояний молочных желез... 159
радиировали в плечо, лопатку, подмышечную область, ребра. У 5 (25%) женщин боли имели предменструальный характер и беспокоили в течение 3—5 дней до менструации. 5 женщин (25%) предъявляли жалобы на боли ноющего характера.
При осмотре молочные железы сформированы правильно соответственно типу телосложения, у одной пациентки (5%) — рубец на коже после пункции кисты.
При пальпации молочные железы были мягкими, безболезненными у 12 женщин, туго-эластической консистенции у 8 пациенток. Регионарные подмышечные лимфатические узлы не пальпировались.