Диагностика и лечение заболеваний молочных желез

женщин репродуктивного возраста. Тяжелая масталгия может мешать нормальной жизни, нарушать сон, вмешиваться в от­ношения в семье и с окружающими (Runnebaum В., Rabe Т., 1997). Вместе с тем циклическая масталгия, как правило, яв­ляется основным начальным симптомом мастопатии, когда морфологические признаки заболевания еще не могут быть диагностированы.

По результатам контролируемого исследования среди французских женщин циклическая масталгия может являться маркером «восприимчивости» к раку молочной железы (Plu-Bureau G. et al., 1992).

В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что масталгия — патологическое состояние, которое требует диа­гностики и лечения.

Визуализация молочных желез остается одной из наиболее важных проблем в диагностической радиологии. В нашей стране сложилось мнение о самодостаточности комплексной клинической и рентгено-сонографической диагностики мо­лочных желез и, следовательно, об экономической нецелесо­образности нового метода — магнитно-резонансной маммог­рафии. Однако, как свидетельствуют данные литературы, все задачи визуализации новообразований молочной железы полностью не решены. Наибольшие сложности для диагнос­тики заболеваний молочных желез представляют женщины, имеющие большие молочные железы и развитую железистую ткань, а также женщины с выраженной болевой формой кис-тозно-фиброзной мастопатии, у которых неинформативна пальпация и невозможна адекватная компрессия для маммо­графии. Кроме того, как при рентгеномаммографии, так и при УЗИ существуют зоны молочных желез, труднодоступ­ные для визуализации.

Особенности рентгено-сонографического исследования не позволяют прослеживать состояние молочных желез в процессе лечения. В связи с этим в нашем исследовании для диагностики состояний молочных желез у пациенток с мас-талгией, помимо рентгеномаммографии и УЗИ, применялся метод магнитно-резонансной томографии.

Материалы и методы

Нами было обследовано 112 женщин в возрасте от 18 до 55 лет, обратившихся в научно-поликлиническое отделение НЦ АГиП РАМН с жалобами на боли и нагрубание молоч­ных желез, наличие уплотнений в них, на отделяемое из со­сков.

Роль рентгеномаммографии, УЗИ и МРТ в диагностике состояний молочных желез... 157

Все пациентки после тщательного клинического и лабора­торного обследования были разделены на три группы в зави­симости от возраста:

1-я группа — 32 женщины раннего репродуктивного воз­раста (от 18 до 35 лет);

2-я группа — 60 пациенток позднего репродуктивного воз­раста (от 36 до 45 лет);

3-я группа — 20 женщин перименопаузального возраста (от 46 до 55 лет).

Бесконтрастная рентгеномаммография была произведена на аппарате BMI Biomedical International (Италия) в двух про­екциях (прямой и боковой) для каждой железы.

Ультразвуковое исследование молочных желез было про­изведено на приборе Aloka SSD-650 (Япония), Siemens Elegra с частотой датчика от 7 до 9 МГц.

Все MP-томограммы были получены на МР-томографе Magnetom Harmony фирмы Siemens (Германия) с напряженнос­тью поля 1,0Т, без введения MP-контрастных средств, с исполь­зованием специальной маммографической катушки (MAGNE­TOM Symphony Application Guide Numaris 3.5 VA11F, 2001).