Репродуктивное здоровье

Анемия I степени была выявлена у 25 (78,1%) пациенток (основная нозология: миома матки с интрамуральным и суб­серозным расположением узлов, аденомиоз, хронический сальпингоофорит, сопровождавшиеся АМК). Наиболее час­тыми жалобами были слабость, повышенная утомляемость, обильные менструации.

Анемия II степени была выявлена у 7 (21,9%) женщин, страдающих аномальными маточными кровотечениями (ос­новная нозология: миома матки с интрамуральным располо­жением узлов, аденомиоз). Наиболее частыми жалобами бы­ли слабость, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке, обильные и длительные менструации со сгустками.

В целом, за время наблюдения у подавляющего большин­ства женщин положительная клиническая и гематологичес­кая динамика была отмечена уже к концу 1-го месяца приме­нения препарата.

Так, если жалобы на общую слабость и быструю утомляе­мость в начале исследования предъявляли 28 (87,5%) гинеко­логических больных, то через месяц число таких пациенток уменьшилось до 16(50%), а через 2 — до 5 (15,6%) женщин. Жалобы на одышку при физической нагрузке уже через месяц после начала лечения не предъявляла ни одна женщина.

О значительной клинико-гематологической ремиссии, особенно к окончанию 2-го месяца лечения, можно судить и по полученным лабораторным данным, приведенным в сводной таблице 2.

Полученные данные свидетельствуют о том, что в группе больных с исходной II степенью анемии (НЬ 84±5,2 г/л) при­рост гемоглобина через 1 мес. приема препарата Ферлатум в дозе 80 мг в сутки составил +28,5%, а через 2 месяца тера­пии — +39,3%. Прирост сывороточного железа составил +31,7% через 1 месяц и +36,7% через 2 мес. приема.

В группе женщин с исходной I степенью анемии (НЬ 106+7,4г/л) прирост гемоглобина через 2 месяца приема пре­парата Ферлатум в профилактических дозах 40мг в сутки соста­вил +17,9%, прирост сывороточного железа составил +41,8%.

Отрицательной лабораторной динамики (снижение пока­зателей сывороточного железа и /или гемоглобина) не было отмечено ни у одной женщины.

Побочное действие препарата отмечалось у одной боль­ной, что составило 3,1% от всех наблюдаемых пациенток и выражалось в виде тошноты в течение первой недели лече­ния (согласно инструкции к применению, при использова­нии повышенных доз Ферлатума также возможны диарея, за-

Железодефицитные состояния у больных с маточными кровотечениями 301

Таблица 2

Динамика изменений средних показателей

Гемоглобина, сывороточного железа, числа эритроцитов

И цветного показателя на фоне применения препарата

Ферлатум через 1 и 2 месяца (п=32)

 

 

Груп­пы жен­щин	Сте­пень ане­мии	Критерии анемии	Исход­ные па­раметры	Динамика изменений исходных показателей

 

Через 1 мес. ле­чения Через 2 мес. ле­чения Число гинекологических больных (п=32) I сте­пень Гемоглобин Ю6±7,4 г/л 113±6,3г/л (+6,6%) 125±2,7г/л (+17,9%)

 

 

Сыв. железо 2,9±1,4 ммоль/л 6,8+0,9 ммоль/л (+30,2%) 18.3+0,7 ммоль/л (+41,8%)

 

 

Эритроциты 3,38-10¹² +0,04/л 3,5-10¹²±0,06/л (+3,6%) 3,7х10^|2±0,06/л (+9,4%)

 

 

Цв. показа­тель 0,84+0,04 0,86+0,05 (+2,4%) 0,87+0,04 (+3,5%)

 

II сте­пень Гемоглобин 84±5,2 г/л 108±3,4г/л (+28,5%) 117+1,4г/л (+39,3%)

 

 

Сыв. железо 8,2+1,7 ммоль/л 10,8+1,4 ммоль/л (+31,7%) 12,1+0,9 ммоль/л (+36,7%)

 

 

Эритроциты 3,45-10'² ±0,0б/л 3,64-10^|2±0,05/л (+5,5%) 3,7-10^,2±0,05/л (+7,2%)

 

 

Цв. показа­тель 0,85+0,06 0,87+0,04 (+2,3%) 0,87±0,04 (+2,3%)

пор, боли в эпигастрии, которые исчезают при снижении до­зы или отмене препарата).

Таким образом, необходимым компонентом лечения боль­ных с маточными кровотечениями является противоанемиче-ская терапия. Приведенные результаты свидетельствуют о це­лесообразности применения железосодержащих препаратов. В частности, используемый нами препарат Ферлатум зареко­мендовал себя эффективным и хорошо переносимым сред­ством для профилактики и лечения анемии у женщин с ано­мальными маточными кровотечениями.