2017-11-01
329
Анемия I степени была выявлена у 25 (78,1%) пациенток (основная нозология: миома матки с интрамуральным и субсерозным расположением узлов, аденомиоз, хронический сальпингоофорит, сопровождавшиеся АМК). Наиболее частыми жалобами были слабость, повышенная утомляемость, обильные менструации.
Анемия II степени была выявлена у 7 (21,9%) женщин, страдающих аномальными маточными кровотечениями (основная нозология: миома матки с интрамуральным расположением узлов, аденомиоз). Наиболее частыми жалобами были слабость, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке, обильные и длительные менструации со сгустками.
В целом, за время наблюдения у подавляющего большинства женщин положительная клиническая и гематологическая динамика была отмечена уже к концу 1-го месяца применения препарата.
Так, если жалобы на общую слабость и быструю утомляемость в начале исследования предъявляли 28 (87,5%) гинекологических больных, то через месяц число таких пациенток уменьшилось до 16(50%), а через 2 — до 5 (15,6%) женщин. Жалобы на одышку при физической нагрузке уже через месяц после начала лечения не предъявляла ни одна женщина.
О значительной клинико-гематологической ремиссии, особенно к окончанию 2-го месяца лечения, можно судить и по полученным лабораторным данным, приведенным в сводной таблице 2.
Полученные данные свидетельствуют о том, что в группе больных с исходной II степенью анемии (НЬ 84±5,2 г/л) прирост гемоглобина через 1 мес. приема препарата Ферлатум в дозе 80 мг в сутки составил +28,5%, а через 2 месяца терапии — +39,3%. Прирост сывороточного железа составил +31,7% через 1 месяц и +36,7% через 2 мес. приема.
В группе женщин с исходной I степенью анемии (НЬ 106+7,4г/л) прирост гемоглобина через 2 месяца приема препарата Ферлатум в профилактических дозах 40мг в сутки составил +17,9%, прирост сывороточного железа составил +41,8%.
Отрицательной лабораторной динамики (снижение показателей сывороточного железа и /или гемоглобина) не было отмечено ни у одной женщины.
Побочное действие препарата отмечалось у одной больной, что составило 3,1% от всех наблюдаемых пациенток и выражалось в виде тошноты в течение первой недели лечения (согласно инструкции к применению, при использовании повышенных доз Ферлатума также возможны диарея, за-
Железодефицитные состояния у больных с маточными кровотечениями 301
Таблица 2
Динамика изменений средних показателей
Гемоглобина, сывороточного железа, числа эритроцитов
И цветного показателя на фоне применения препарата
Ферлатум через 1 и 2 месяца (п=32)
| Группы женщин | Степень анемии | Критерии анемии | Исходные параметры | Динамика изменений исходных показателей | |
| Через 1 мес. лечения | Через 2 мес. лечения | ||||
| Число гинекологических больных (п=32) | I степень | Гемоглобин | Ю6±7,4 г/л | 113±6,3г/л (+6,6%) | 125±2,7г/л (+17,9%) |
| Сыв. железо | 2,9±1,4 ммоль/л | 6,8+0,9 ммоль/л (+30,2%) | 18.3+0,7 ммоль/л (+41,8%) | ||
| Эритроциты | 3,38-1012 +0,04/л | 3,5-1012±0,06/л (+3,6%) | 3,7х10|2±0,06/л (+9,4%) | ||
| Цв. показатель | 0,84+0,04 | 0,86+0,05 (+2,4%) | 0,87+0,04 (+3,5%) | ||
| II степень | Гемоглобин | 84±5,2 г/л | 108±3,4г/л (+28,5%) | 117+1,4г/л (+39,3%) | |
| Сыв. железо | 8,2+1,7 ммоль/л | 10,8+1,4 ммоль/л (+31,7%) | 12,1+0,9 ммоль/л (+36,7%) | ||
| Эритроциты | 3,45-10'2 ±0,0б/л | 3,64-10|2±0,05/л (+5,5%) | 3,7-10,2±0,05/л (+7,2%) | ||
| Цв. показатель | 0,85+0,06 | 0,87+0,04 (+2,3%) | 0,87±0,04 (+2,3%) |
пор, боли в эпигастрии, которые исчезают при снижении дозы или отмене препарата).
Таким образом, необходимым компонентом лечения больных с маточными кровотечениями является противоанемиче-ская терапия. Приведенные результаты свидетельствуют о целесообразности применения железосодержащих препаратов. В частности, используемый нами препарат Ферлатум зарекомендовал себя эффективным и хорошо переносимым средством для профилактики и лечения анемии у женщин с аномальными маточными кровотечениями.
