Репродуктивное здоровье

ви. Гипоэстрогения увеличивает выведения магния через поч­ки. Недостаток в организме магния приводит к разрушению рибосом и к повышенной возбудимости нервно-мышечных и других клеток. Недостаток магния может вызвать разнооб­разную симптоматику. Его клиническое воздействие можно разделить на 4 группы симптомов:

• сердечно-сосудистые: стенокардия, тахикардия, экстра-систолия, аритмия, повышенная склонность к тромбозу, нарушение кровотока, головная боль, мигренеподоб-ный скачок давления;

• церебральные: давящая боль в голове, головокружение, страх, депрессии, плохая концентрация, нарушение па­мяти, спутанность сознания и т.д.;

• висцеральные: диффузные абдоминальные боли, желу­дочно-кишечные спазмы, тошнота, рвота, диарея, запо­ры, спазм сфинктера печеночно-поджелудочной ампу­лы, гортани, пилороспазм, спазм матки, бронхов и т.д.;

• мышечно-титанические: мышечные судороги в области затылка, спины, лица, глухота, парастезии конечностей, судороги икроножных мышц, подошв, стопы.

Недостаток магния нередко сопровождается гипокальцие-мией, нарушением содержания витамина D, гиперагрегацией тромбоцитов, что может привести к развитию сердечно-сосу­дистой патологии. Кроме того, магний приводит к снижению выработки ПГF_2а клетками эндометрия и вызывает его релак­сацию и уменьшение выраженности болевого синдрома. Де­фицит магния не просто диагностировать. Легко доступный в клинике анализ крови не дает полной информации о содер­жании магния в организме, поскольку первоначальное сни­жение концентрации магния может быть компенсировано высвобождением магния из депо костей. И все-таки при об­наружении концентрации ниже 0,8 ммоль/л плазмы крови практически можно поставить диагноз дефицита магния.

По мнению врачей из США, предменструальный синд­ром, выражающийся в быстрой смене настроения, напряжен­ностью, головокружениями, головными болями и прочими симптомами, может быть вызван недостатком кальция в орга­низме. Не исключено, что ПМС является первым проявлени­ем дефицита кальция.

Недостаточность ненасыщенных жирных кислот в продук­тах питания, так же как и недостаточность витаминов В₆, А, магния, аскорбиновой кислоты и цинка, по-видимому, игра­ют большую роль в патогенезе ПМС, так как эти факторы обусловливают недостаточность простагландина E₁. Наруше-

Предменструальный синдром 311

ние синтеза простагландинов в органах женщины (мозге, мо­лочных железах, желудочно-кишечном тракте, почках, реп­родуктивной системе) может способствовать появлению та­ких симптомов, как депрессия, раздражительность, нервоз­ность, масталтия, боли и вздутие живота, повышение темпе­ратуры тела и др. Известно, что PgE1 и Е₂, синтезирующиеся из жирных кислот, стимулируют синтез прогестерона яични­ками. При их недостаточности наблюдается неадекватный синтез прогестерона, что приводит к гиперэстрогении и раз­витию ПМС. В 1983 г. Horrobin, изучая содержание простаг­ландинов, отметил, что дефицит PgE] вызывает депрессию, а его избыток может привести к аффективным расстройствам. Увеличение PgE₂ приводит к сокращению интракраниальных сосудов и развитию мигрени.

Известно также, что простагландины стимулируют секре­цию антидиуретического гормона, что может привести к отеку и развитию многих симптомов ПМС (вздутию живо­та, масталгии, головной боли, отекам конечностей и т.д.). То, что во время лютеиновой фазы эндометрий секретирует про­стагландины, не вызывает сомнений, и нарушение их секре­ции приводит к развитию ПМС.

Изменение гемодинамики органов малого таза в виде ги-пертензии и спазма сосудов или длительной вазодилятации и венозного застоя, вызванного увеличением концентрации простагландинов в организме, способствует гипоксии клеток, накоплению аллогенных веществ, раздражению нервных окончаний и возникновению боли внизу живота. Под влия­нием увеличенной концентрации простагландинов в крови и накопления солей калия и кальция в тканях возникает ише­мия других органов и тканей, что приводит к экстрагениталь-ным нарушениям в виде головной боли, рвоты, диареи, болей в сердце, тахикардии и т.д.

Витамин В₆ и магний способствуют образованию PgE1 из ненасыщенных жирных кислот, содержащихся в продуктах питания. Установлено, что уровень PgF_2a значительно выше у больных с ПМС, депрессией и ФКМ, чем у здоровых. Недо­статок PgE1 и гиперпродукция PgF_2a способствует повыше­нию уровня пролактина.

Некоторые исследователи большую роль в патогенезе ПМС отводит увеличению пролактина во 2-й фазе цикла. Это увеличение, возможно, имеет значение в нарушении психики и способствует задержке жидкости в организме. Однако мно­гие исследователи не выявили повышения пролактина во 2-ю фазу цикла. Некоторые исследователи считают, что у пациен-