Современная контрацепция с применением гестагенов

К новому классу гестагенов относится дроспиренон, входя­щий в состав контрацептивного препарата Ярина (30 мкг эти-нилэстрадиола и 3 мг дроспиренона).

Дроспиренон близок по своим биологическим свойствам к натуральному (эндогенному) прогестерону в его антагонисти­ческом взаимодействии с рецепторами минералокортикоидов, в то время как другие синтетические прогестагены не обладают этим свойством. В отличие от других современных гестагенов, дроспиренон является аналогом спиронолактона с выраженной антиминералокортикоидной активностью. Он противодейству­ет вызываемой альдостероном задержке натрия и жидкости, ко­торая наблюдается в качестве некоторых побочных эффектов эстрогенов (увеличение массы тела и нагрубание молочных же­лез). Результаты исследований свидетельствуют о том, что дро­спиренон, подобно натуральному прогестерону, обладает аль-достерон-антагонистическим эффектом, в том числе и в комби­нации с этинилэстрадиолом. В то же время (что важно) вызыва­емая дроспиреноном потеря натрия не сопровождается клини­чески значимым повышением уровня калия.

Исследования показали, что препарат Ярина, благодаря ан-тиандрогенным свойствам дроспиренона, положительно влия­ет на легкую и умеренно выраженную угревую сыпь у молодых женщин и другие кожные заболевания (Foidart J.-M., 2000; Mansour D., 2002). Уровни свободного (несвязанного) тестосте­рона и ГСПГ также свидетельствуют о благоприятных измене­ниях на фоне терапии препаратом Ярина. Кроме того, препарат обеспечивает хороший контроль менструального цикла, редко вызывая межменструальные кровотечения и аменорею. Дока­зано, что контрацептивный препарат Ярина эффективен при лечении предменструального синдрома, в частности, оказывает положительное влияние на самочувствие женщин и качество их жизни.

К новым контрацептивным препаратам с антиандрогенны-ми свойствами относится Белара, содержащая в своем составе в качестве гестагенного компонента производное прогестерона — хлормадинон ацетат. Препарат содержит 30 мкг этинилэстра-диола и 2 мг хлормадинон ацетата; оказывает положительное влияние на легкие проявления гиперандрогении.

Таким образом, можно сделать вывод, что преимущества но­вых контрацептивных препаратов (Жанин, Ярина, Белара) обусловлены биологическими эффектами входящих в их состав гестагенов последнего поколения, так как именно гестаген во многом определяет свойства гормонального контрацептива.