Контроль менструального цикла

Во всех проведенных исследованиях был доказан очень хороший контроль менструального цикла при применении Жанина®. Менструальноподобное кровотечение во время перерыва в приеме препарата появилось у 96% женщин уже во втором цикле применения. Примечательно, что наруше­ния цикла в виде межменструальных «прорывных» кровоте­чений или мажущих кровянистых выделений наблюдались относительно редко даже в первых циклах применения пре­парата. Количество случаев межменструальных кровотече­ний значительно снижается в процессе дальнейшего приема препарата.

388 5. Современная контрацепция с применением гестагенов

Перед началом применения Жанина® межменструальные кровотечения отмечались у 6,6% исследуемых женщин, а ма­жущего характера кровянистые выделения — у 8,1 %. В начале применения количество случаев нарушения цикла несколько возросло (с 9,2 до 13,6%) в первом цикле, однако при даль­нейшем применении постепенно снижалось. Уже во втором цикле приема эти показатели были ниже исходных величин.

При изучении влияния Жанина® на характер менструаль­ного цикла можно наблюдать четкую тенденцию к стабилиза­ции средней продолжительности, равной 27—29 дням. Сред­няя длительность менструальноподобного кровотечения сни­зилась с 4,7 дня перед применением до 4,2 дня в третьем цик­ле и 4,0 дня в двенадцатом цикле применения. Необходимо также отметить, что количество женщин со скудным «крово­течением отмены» возросло с 17,5% перед применением Жа­нина® до 45,2% в третьем цикле применения и до 48,2% в де­вятом цикле.

При использовании препарата значительно снизилось число женщин с дисменореей. Если перед началом примене­ния Жанина® на слабую, среднюю или тяжелую дисменорею жаловались 28,9% женщин, то после 6 циклов применения лишь у немногих из них были такие жалобы. Важность ре­зультатов этих исследований еще более возрастает, если при­нять во внимание, что 64,2% исследуемых женщин до назна­чения Жанина® использовали другие оральные контрацеп­тивы.

Субъективная переносимость

Степень переносимости оценивалась по количеству случа­ев появления головной боли, нагрубания молочных желез, тошноты или рвоты, отеков, изменения полового влечения и депрессии. Количество этих побочных эффектов в начале применения Жанина® не отличалось от показателей, зафик­сированных при применении других низкодозированных препаратов. Проявление нежелательных гормонозависимых эффектов в процессе дальнейшего приема Жанина® значи­тельно снизилось. Даже те женщины, которые ранее прини­мали другие пероральные противозачаточные средства, отме­чали значительное улучшение самочувствия после перехода на прием Жанина®. Например, у женщин, принимающих Жанин®, отеки практически отсутствовали, что свидетельст­вует о том, что доза эстрогена, а также гестагенный компо­нент не способствуют увеличению задержки натрия и воды в организме. Важным является также факт отсутствия у жен-

Новые гестагены - новые перспективы 389

щин, принимающих Жанин®, депрессии и снижения поло­вого влечения. Во время первого цикла только 2,5% женщин отмечали снижение полового влечения, а у 3,1% женщин на­блюдались депрессивные состояния. В третьем цикле эти цифры снизились до 1,9 и 1,5%, а после двенадцатого цикла — до 1,2 и 0,9% соответственно.