Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

III. СОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС




II. ЖАЛОБЫ. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И

Факультет ___________________ Курс _____ Группа_______________

И С Т О Р И Я Б О Л Е З Н И

Н Е Й Р О Х И Р У Р Г И И

К А Ф Е Д Р А Н Е Р В Н Ы Х Б О Л Е З Н Е Й И

СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

(У Ч Е Б Н О Е П О С О Б И Е)

КУРАТОР: студент/ка ___________________________________ (ф.и.о.)

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ___________________________ ОЦЕНКА:________

Екатеринбург – 2011

(У Ч Е Б Н О Е П О С О Б И Е)

Отделение ____________________________________________________________________

Дата начала курации: «____» _____________200__ г.

Дата окончания курации: «____» _____________200__ г.

Ф.И.О. больного______________________________________________________________

Год рождения __________ (возраст _________ )

Домашний адрес _______________________________________________________________

Образование _______________ Семейное положение________________________________

Место работы (учебы), должность ________________________________________________

______________________________________________________________________________

Экспертный анамнез (количество дней нетрудоспособности за последние 24 мес.; утрата трудоспособности по настоящему заболеванию или другой патологии; наличие группы инвалидности (какой и по какому заболеванию, с какого года, дата последнего подтверждения):__________________________________________________________________

Родственники, адрес ______________________________________________________________

ЖАЛОБЫ ПРИ ОСМОТРЕ. Активные: нет, есть: ____________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (описание первых симптомов, динамики их развития, присоединения последующей симптоматики – с подробным изложением в хронологическом порядке возникновения и динамики всех жалоб пациента, с указанием проводившейся терапии, ее эффективности, с изложением результатов ранее полученных исследований, данных врачебных заключений из представленных выписок из стационара, амбулаторной карты. Кем направлен в стационар? Цель настоящей госпитализации (плановая или экстренная):




Болен (больна) в течение __________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Образование, профессиональный анамнез, проф.вредности: ________________________________________________________________________________



________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Перенесенные заболевания, травмы__________________________________________________

Психические заболевания __________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Туберкулез______________________________________________________________________

Вирусный гепатит________________________________________________________________

Вензаболевания__________________________________________________________________

Контакт по СПИДу _______________________________________________________________

Половая сфера, семейное положение (половая жизнь, менструальный цикл, беременности, роды, аборты, число и возраст детей)________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Наследственность (особенно по неврологической и сосудистой патологии)________________

________________________________________________________________________________

Акушерский анамнез______________________________________________________________

Злоупотребление (алкоголем, курением, анальгетиками и др.; частота, дозы) ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Наркоанамнез____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Особенности питания (режим питания, предпочтения в рационе (овощи, мучное, мясо, рыба, жареное, жирное, сладкое и т.п.; соотношение животной и растительной пищи)___________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез _______________________________________________________

________________________________________________________________________________

Переливание крови, кровезаменителей, реакции_______________________________________

________________________________________________________________________________

1. Общее состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое)_______

________________________________________________________________________________

2. Положение больного в момент осмотра (активное, пассивное) _________________________

3. Телосложение (нормо-, гиперстеник, истощение, ожирение)___________________________

________________________________________________________________________________

Вес ________, рост _______, температура тела __________

4. Кожные покровы, слизистые оболочки (окраска и состояние)__________________________ ________________________________________________________________________________

5. Лимфатические узлы ____________________________________________________________

6. Костно-мышечная система (деформации суставов, позвоночника, конечностей), форма черепа___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Болезненность при перкуссии остистых отростков позвонков____________________________

Наличие дизрафических признаков __________________________________________________

________________________________________________________________________________

7. Органы дыхания (аускультация, ЧД, патологические типы дыхания[1]) ___________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

8. Сердечно-сосудистая система (аускультация, сердечные шумы, ЧСС, ритм сердца)_______.

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

На правой руке: АД _____и ______мм рт.ст. Пульс_______________

На левой руке: АД _____и ______мм рт.ст. Пульс_______________

Аускультация и пальпация сонных и др. крупных артерий_______________________________

________________________________________________________________________________

9. Органы пищеварения:

Аппетит ________________________________________________________________________

Язык: (цвет, налет, следы прикуса)__________________________________________________

Живот (форма, перкуссия, пальпация, наличие болезненности, симптомы раздражения брюшины, перистальтика кишечника)________________________________________________

________________________________________________________________________________

Гепато-лиенальная система: Селезенка_______________________________________________

Печень (перкуссия, пальпация, границы)________________________________________

10. Мочеполовая система (симптом Пастернацкого; перкуссия мочевого пузыря) ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

11. Эндокринная система (щитовидная железа, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, инфантилизм, гигантизм, ожирение, кахексия)________________________________________

________________________________________________________________________________

ИМТ (индекс массы тела)[2] _________________________________________________________

12. Описание локальных поражений (в т.ч. посттравматических)_________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________





Дата добавления: 2013-12-28; просмотров: 1164; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома - страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8594 - | 7070 - или читать все...

Читайте также:

 

18.232.53.231 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.005 сек.