Результаты функциональных исследований

Перкуссия: Симптом поколачивания сомнителен справа.

Пальпация: не информативна

Аускультация: не информативна

Данных объективного осмотра:

Перкуссия: Симптом поколачивания сомнителен справа.

Результатов обследования:

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ; в анализе мочи – соли, гипоизостенурия, большое количество лейкоцитов, при рентгенологическом исследовании на обзорной и экскреторной урографии – деформация ЧЛС и снижение накопления контраста справа; на УЗИ – изменения в паренхиме обоих почек.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

1. Режим палатный

2. Диета: ограничить острые, пряные, жаренные, копченые продукты, приправы. Ограничение поваренной соли, чередование белковой и растительной пищи. Питье слабоминерализованных вод (Боржоми, Константиновская, Смирновская)

3. Антибактериальная терапия: у больной выявлена чувствительность к линкомицину - оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, ингибирует синтез белков.

Rp.: Solutionis Linkomicini hidrochloridi 30% - 1 ml

D.t.d.N. 5 in ampullis

S. Вводить по 2 мл 3 раза в сутки, в/м.

4. Противовоспалительные препараты: хлорид калия – повышает содержание ацетилхолина и возбуждает ЦНС, увеличивает выделение надпочечниками адреналина, оказывает умеренное диуретическое действие.

Rp.: Solutionis Kalii chloridi 4% - 50 ml

D.t.d.N. 5 in ampullis

S. Вводить по 50мл 1 раз в сутки, в/в капельно.

5. Улучшающие почечный кровоток. Пентоксифиллин – улучшает микроциркуляцию и реологию крови.

Rp.: Pentoxyphyllini 0,1

D.t.d.N. 60 in tabulettis

S. Принимать по 2 таблетки 3 раза в день, внутрь

6. Уросептики. Фуразалидон – действует на грамм+ и грамм– бактерии.

Rp.: Furazolidoni 0,05

D.t.d.N. 20 in tabulettis

S. Принимать по 2 таблетки 4 раза в день, внутрь.

7. Уролитики. Цистенал – спазмолитическое, умеренное мочегонное действиеж. Расслабляет мышечные волокна стенок мочеточника и облегчает прохождение мелких конкрементов.

Rp.: Cystenali 10 ml

D.S. Принимать по 4 капли за 30 минут до еды, 3 раза в день, внутрь.

8. Витаминотерапия. Витамины: С, В1, В12. Настойка элеутерококка.

Витамин С – регулирует окислительно - восстановительные процессы, углеводный обмен, свертываемость крови, регенерацию тканей, участвует в синтезе коллагена.

Rp.: Solutionis Acidi ascorbinici 5% - 1 ml

D.t.d.N. 5 in ampullis

S. Вводить по 2 мл 1 раз в сутки, в/м.

Витамин В1 – обладает ганглиоблокирующим действием, влияет на процессы поляризации.

Rp.: Solutionis Tiamini chloridi 2,5% - 1 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Вводить по 1 мл 1 раза в сутки, в/м.

Витамин В12 – обладает высокой биологической активностью, является фактором роста необходимого для кроветворения, активирует обмен углеводов и липидов.

Rp.: Solutionis Cyancobalamini 0,003% - 1 ml

D.t.d.N. 10 in ampullis

S. Вводить по 1 мл 1 раза в сутки, в/м.

9. Фитотерапия (толокнянка, зверобой, шалфей, ромашка, почечный чай) оказывает бактериостатическое, бактерицидное действие и мочегонное действие. Принимать 1 раз в день, 7 – 10 дней, регулярно, ежемесячно.

10. Физиолечение (после обострения). Магнитотерапия, лазеротерапия, ЛФК. Рекомендовано санаторное лечение (Мин. Воды, Железноводск).

ЭПИКРИЗ

Больная Лиева Дана Тахировна 17 лет находилась на стационарном лечении с 10.12.2010 по 21.12.2010гг. с диагнозом двусторонний пиелонефрит, в стадии обострения. Диагноз выставлен на основании:

Жалоб: на тупые ноющие боли в поясничной области, больше справа. Учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями. Изменение цвета мочи – моча соломенно-желтого цвета. Повышение температуры тела до 37,5^ОС.

Anamnesis morbi: считает себя больной около 4-х дней, когда после переохлаждения появились дизурические явления. Через 2 дня присоединились боли в поясничной области, больше справа. Лечения не проводилось. В анализах мочи за 08.12.2010 выявлена пиурия и протеинурия. Планово госпитализирована в нефрологическое отделение ГКБ № 1.

Данных объективного осмотра:

Перкуссия: Симптом поколачивания сомнителен справа.

Результатов обследования:

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ; в анализе мочи – соли, гипоизостенурия, большое количество лейкоцитов, при рентгенологическом исследовании на обзорной и экскреторной урографии – деформация ЧЛС и снижение накопления контраста справа; на УЗИ – изменения в паренхиме обоих почек. Больная получала лечение: диетотерапия, антибиотики (линкомицин), противовоспалительные препараты (хлорид калия), уросептики (фуразалидон), уролитики (цистенал), препараты улучшающие почечный кровоток (пентоксифиллин), витамины (С, В1, В12), фитотерапия, физиолечение.

Больная выписана в удовлетворительном состоянии: болевой синдром купирован, дизурических явлений не наблюдается. Рекомендовано:

Диета: ограничить острое, соленое, жаренное.

Пить слабоминеральные воды.

Физиолечение

Фитотерапия

Наблюдение у нефролога

санаторное лечение.

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА.

Лечение хронического пиелонефрита стволовыми клетками.

Лечение хронического пиелонефрита стволовыми клетками основано на способности стволовых клеток значительно укреплять иммунитет, а так же образовывать новые сосудистые пути в тканях, что значительно улучшает кровоснабжение органа и восстанавливает его функциональность.

Введенные стволовые клетки снимают воспалительный процесс в почках, и улучшает их микроциркуляцию за счет образования дополнительной сосудистой сетки в тканях. Важно, что лечение хронического пиелонефрита стволовыми клетками излечивает и первопричину заболевания, например СД, который увеличивает опасность инфицирования почек. В результате лечения хронического пиелонефрита стволовыми клетками у пациентов восстанавливается выделительная функция почек, нормализуются анализы, проходят боли в поясничной области.

Необходимо отметить, что запущенный воспалительный процесс в почках и отсутствие лечения может привести к хронической почечной недостаточности, все изменения, при которой носят необходимый характер, и есть риск поражения сердца и легких, нервной и эндокринной систем, а так же резкого понижения иммунитета и свертываемости крови.

Применение некогерентного источника квантового излучения в комплексном лечении острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит занимает особенное положение среди остальных урологических заболеваний. В различных формах он является наиболее часто встречающейся почечной патологией (14% от всех болезней почек) и по частоте встречаемости занимает второе место после воспалительных заболеваний органов дыхания. Несмотря на оптимистические предсказания некоторых авторов, частота заболевании случаев пиелонефритом стертого и в «эру антибиотиков течения и сульфаниламидов» не показывает существенных изменений. Учащение атипичного данного заболевания затрудняет диагностику и начало правильного своевременного лечения, что приводит к росту числа осложненных форм острого пиелонефрита, требующих оперативного лечения. Частота пиелонефрита находится в тесной зависимости от пола и возраста. На первый взгляд может показаться, что заболевание встречается значительно чаще у женщин и в детском возрасте. Но если проследить динамику развития пиелонефрита в различных возрастах, будет видно, что болеют и умирают от него почти равное число мужчин и женщин. Часть больных выздоравливает, однако, у большинства больных заболевание переходит в латентную, сравнительно бессимптомную форму, находящуюся на грани субъективного выздоровления.

По истечении различного по продолжительности периода со времени подобного выздоровления (при детском пиелонефрите несколько десятилетий, при пиелонефрите у больных с ДГПЖ 2-3 года), постепенно развивается картина хронического пиелонефрита, оканчивающегося сморщиванием почки и прогрессированием хронической почечной недостаточности. Следовательно, начальные формы пиелонефрита чаще всего находятся в поле зрения педиатра, гинеколога и уролога, а конечные в ведении терапевта. Эта своеобразная динамика заболевания и его переход из возраста в возраст и из одной медицинской области в другую обусловливают и его особенное положение в патологии. Динамические наблюдения за больными, перенесшими оперативные вмешательства по поводу острого пиелонефрита, показывают, что в отдаленные сроки у 45 из них имеет место хронический пиелонефрит, приводящий впоследствии к образованию конкрементов, почечной недостаточности, нефрогенной гипертензии. Как первичный, так и вторичный пиелонефрит часто принимает хроническое течение с многократными обострениями.

Только ранняя диагностика острого пиелонефрита и адекватная терапия его обеспечивает выздоровление у 90% больных. Все это заставляет искать новые пути решения данной проблемы с использованием современных достижений науки и техники. Именно таким методом лечебного воздействия является низкоинтенсивное лазерное излучение, которое в последние годы все шире применяется в клинической практике, и открыло новые возможности и перспективы в терапии заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов. В настоящее время большинство исследователей сходятся во мнении, что лучшей биологической эффективностью обладают полупроводниковые импульсные лазеры с излучением в ближайшей инфракрасной области спектра.

Результаты работ ряда авторов показывают синергический положительный эффект магнитолазерной терапии (МЛТ), усиливающей процессы метаболизма. Наиболее эффективно применение лазерной и магнитолазерной терапии в комплексе лечебных мероприятий. Согласно клиническим и морфологическим данным, воспалительный процесс является закономерным спутником пролиферативных изменений, поэтому. Вследствие улучшения проницаемости мембран сосудистой стенки повышается насыщение крови активным кислородом, лимфогемоциркуляторные процессы, обусловливающие выраженное противоотечное антиконгестивное действие. Улучшается функциональное состояние пораженного органа за счет стимуляции проницаемости клеточных мембран сосудистой стенки. Вопросы о значении каждого из свойств собственно лазерного излучения на сегодняшний день решаются неоднозначно. На основании имеющихся работ относительно влияния когерентности квантового излучения на течение воспалительного процесса и биологические эффекты при взаимодействии с тканями организма получены разноречивые данные. Эффективность когерентного квантового излучения на течение воспалительного процесса в почке убедительно доказана на основании ряда исследований, однако работ, посвященных влиянию некогерентного импульсного излучения нами не встречено. Вместе с тем дальнейшее развитие лазерной медицины и приборостроения, повышение эффективности терапии острого пиелонефрита требует изучения этого вопроса. Патоморфологическим субстратом воспалительных изменений в почке является нарушение микроциркуляции, вызванное воспалительным отеком интерстициальной ткани, тромбозом сосудов микроциркуляторного русла, снижение эластичности сосудистой стенки и дисметаболическими процессами. Допплерографические характеристики почечного кровотока при остром пиелонефрите также недостаточно полно изучены. Таким образом, наше исследование возможно позволит ответить на ряд существующих вопросов современной урологии, квантовой медицины и ульразвуковой диагностики. Цель исследования: дать оценку эффективности некогерентного импульсного светодиодного и инфракрасного излучения в комплексной терапии острого пиелонефрита для улучшения результатов лечения данной категории больных. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить диагностическое значение допплерографического исследования (пульсаторного, резистивного индексов, отношения времени систолического ускорения к времени изгнания) на уровне сегментарных внутрипочечных артерий, скоростей объемного кровотока на уровне основной почечной артерии у больных острым необструктивным пиелонефритом, а также в динамике на фоне различных методов лечения.

2. Оценить эффективность терапевтического воздействия когерентного импульсного светодиодного и инфракрасного излучения при постоянном магнитном поле в комплексе лечебных мероприятий у больных острым необструктивным пиелонефритом.

3. Оценить терапевтическую эффективность воздействия некогерентного импульсного светодиодного и инфракрасного излучения при постоянной магнитной индукции в комплексе лечебных мероприятий у больных острым необструктивным пиелонефритом.

4. Дать сравнительную оценку терапевтической эффективности традиционного лечения, применения когерентного и некогерентного квантового излучения в комплексной терапии, динамике характеристик почечного кровотока в ходе проводимой терапии у пациентов трех групп.