Тетенев Ф.Ф

Д-р мед. наук, профессор

Заведующий кафедрой

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

Перенесені захворювання, травми, операції(описувати в хронологічній послідовності):_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез життя

Опорно-руховий апарат

Функціональний стан периферійної нервової системи

Головна біль

Нервова система

1. локалізація_________________________________________________________________

2. тривалість_________________________________________________________________

3. причини і періоди прояву_____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. інтенсивність(помірна, виражений, незначний)

5. характер(стисний, ниючий, пульсуючий, розпираючий)

6. чи супроводжується нудотою, блюванням, шумом в голові, порушенням зору, слуху

Запаморочення і шум у вухах:

1. періодичність______________________________________________________________

2. зв'язок з інш. нервовими розладами (зору, слуху)______________________________

_____________________________________________________________________________

Сон: спокійний, переривчастий, неспокійний, поверхневий, глибокий, безсоння

Пам'ять: збережена, знижена, втрачена

Емоційна сфера: настрій – пригнічений, бадьорий, спокійний, різка зміна настрою, надмірна дратівливість, нервова збудливість, депресія

Працездатність: не змінена, помірно або значно знижена, повністю втрачена

1. періодичні або постійні судоми м’язів нижніх кінцівок

2. надмірна, знижена чутливість

3. оніміння окремих ділянок тулуба____________________________________________

_____________________________________________________________________________

4. свербіння шкіри

5. відсутність больової або температурної чутливості

1. наявність болісних відчуттів у: суглобах, м’язах, кістках -

A. локалізація________________________________________________________

B. інтенсивність______________________________________________________

C. вираженість_______________________________________________________

D. характер__________________________________________________________

E. тривалість________________________________________________________

2. міграція болю від одного суглоба до іншого_____________________________________

_____________________________________________________________________________

3. зв'язок болю з рухами, при певному положенні тіла, фізичному навантаженні_______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

4. наявність ранкової скутості в суглобах

5. набряклість суглобів, в навколосуглобковій ділянці, в скелетних м’язах

6. почервонінні шкіри в навколосуглобковій ділянках

7. зміна величини та форми суглоба______________________________________________

_____________________________________________________________________________

8. поява в навколосуглобковій ділянках вузликоподібних утворень___________________

_____________________________________________________________________________

9. обмеження рухової активності суглобів_________________________________________

10. зменшення м’язової сили в кистях, ступнях_____________________________________

11. поява на шкірі білясуглобкових ділянок почервонінь або висипів___________________

_____________________________________________________________________________

Раннє дитинство:

1. народився вчасно, передчасно

2. в якому віці батьків__________________________________________________________

3. вигодовувався грудним молоком, змішано чи штучно

4. побутові умови_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

5. особливості життя та харчування у дитячому віці________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. перенесені захворювання в дитячому віці_______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Підлітковий та юнацький вік:

1. коли пішов до школи________________________________________________________

2. чи не відставав від своїх однолітків у розумовому та фізичному розвитку____________

_____________________________________________________________________________

3. з якого часу розпочав трудову діяльність(її характер)_____________________________

_____________________________________________________________________________

4. перенесені захворювання, травми, операції_____________________________________

Дорослий період:

1. місцевість, в якій проживав хворий переважну частину свого життя(суха, волога, болотиста,гірська, ендемічна небезпечна у відношенні до деяких захворювань(зоб, сечокам’яна хвороба,жовчнокам’яна хвороба, сечокислий діатез))_________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. основні види трудової діяльності, якою займався хворий протягом більшої частини життя_____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. умови праці_______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Для працюючих - термін перебування на лікарняному листі за останній 12 місяців

________________; з приводу даного захворювання_______________________________

_____________________________________________________________________________

4. наявність професійних шкідливостей__________________________________________

_____________________________________________________________________________

5. якщо хворий є інвалідом праці – відмітити групу інвалідності та її причини_______ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. житлово-побутові умови дорослого періоду життя_______________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. особливості харчування:

чи дотрим. фізіологічного ритму__________________________________________
режиму харчування(регулярність приймання їжі, особливості харчового раціону:переваження овочів, фруктів, м’яса, молочних продуктів, зловживання солодощами, кухонною сіллю, спеціями)____________________________________

Шкідливі звички:

1. тютюнопаління_______________________________________________________________________________________________________________________________________

2. зловживання алкоголю______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3. пристрасть до наркотиків, транквілізаторів_____________________________________

4. водний,сольовий режим: чи зловживає солоною їжею і рідиною в звичайних кліматичних умовах_________________________________________________________

Сімейний стан:

1. одружений(заміжня)

2. здоров’я батьків та інших членів родини за однокровною лінією у минулому та на момент обстеження(якщо батьки померли - вказати, в якому віці померли та причину смерті)___________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Спадковість: чи зустрічаються у родині подібні гострі або хронічні захворювання (вказати їх)____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Алергологічний анамнез:

1. чи відмічалися у минулому або нині непереносимість окремі речовин_______________

2. поява свербежу, почервоніння шкіри___________________________________________

3. набряк обличчя після вживання певних харчових продуктів, або при контакті з хімічними чи природними продуктами, в тому числі лікарські рослини- вказати в чому це проявляється_____________________________________________________________