2013-12-28
881
Внешний осмотр.
ОБЪЕКТИВНО
Лицо симметрично. Кожные покровы физиологической окраски. Элементов поражения не наблюдается.
Трети лица не равномерны. Нижняя треть лица занижена на 0,8 см. Отмечается резкая выраженность носогубных и подбородочной складок. Выражение лица грустное т.к. углы рта отпущены вниз. Губы без воспалительных изменений, умеренно увлажненны. Видимые кожа и слизистые умеренно влажные, без патологических изменений.
Точки Валле при пальпации безболезненны.
Лимфатические узлы (затылочные, околоушные, подбородочные, поднижнечелюстные, шейные, надключичные, подключичные) не пальпируются.
Движения ВНЧС не равномерные, дезартикуляция, присутствует крепитация. Пальпация височно-нижнечелюстного сустава в покое и во время движения суставных головок: экскурсия суставных головок свободная и безболезненная, присутствует крепитация и дезартикуляция.
Открывание рта свободное, в полном объеме, движения нижней челюсти резкие ступенчатообразные, с отклонением влево.
Форма лица овальная. Боковые движения нижней челюсти не ограничены. Тонус жевательных и мимических мышц повышен.
Речь шепелявая с посвистыванием.
Губы смыкаются не по линии Клейна. Слизистая оболочка преддверия полости рта – влажная, бледно-розового цвета. Глубина преддверия полости рта на в/ч неравномерная, во фронтальном отделе – 12,0, в боковых отделах – 14,0 мм., на нижней – равномерная:– 10,0 мм.
Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной части. Уздечка нижней губы свободная при отведении нижней губы до горизонтального положения, среднего прикрепления. На боковой поверхности верхней челюсти – 3 щечных тяжа умеренно выраженны, крылочелюстная складка выражена. Граница между твердым и мягким небом (линия А) шириной 3-4 мм, расположена на уровне верхнечелюстных бугров. В передней трети твердого неба – 3-4 поперечных складки, резцовый сосочек умеренно выражен, торус выражен слабо.
Выводной проток околоушной слюнной железы открывается в полости рта на уровне задней части альвеолярного отростка на слизистой щеки и продуцирует прозрачный секрет без примесей.
Язык покрыт обильным легкоснимающимся белым налетом. Уздечка языка в виде мощного фиброзного тяжа шириной около 6 мм, вплетается в гребень альвеолярного отростка. Позадимолярный бугор в ретромолярной области мягкий, податливый. Внутренняя косая линия сглажена, экзостозов нет.
Осмотр полости рта:
Зубная формула:
| к | к | п | п | к | к | ||||||||||
| п | к | к | п | п | к | к | |||||||||
Прикус: нейтральный.
- средняя линия лица совпадает со средней резцовой линией;
- каждый зуб имеет по два антагониста кроме зубов 1.4, 2.7, 3.8, 3.4, 4.6 и отсутствующих зубов;
- зубы верхней челюсти перекрывают одноимённые нижние на 3/4;
- форма верхней челюсти – полуэллипсовидной формы, нижней челюсти – в виде параболы.
Слизистая оболочка десен без воспалительных явлений в области фронтальных групп зубов на нижней и верхней челюсти, сосочки слегка отечные, при зондировании кровоточат.
Индекс PМА = 66%. Индекс CPITN – 3 балла. Положительная проба Шиллера-Писарева.
Мягкий зубной налет, наддесневые зубные отложения в области 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.6, 4.7.
Индекс гигиены – 3 балла, что соответствует плохой гигиене. Зубодесневое прикрепление нарушено в области - 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.6.
Периодонтальные карманы в области 3.1, 3.2, 3.3, глубиной 3 мм, в области остальных вышеперечисленных зубов 1,5 мм. Из пародонтальных карманов отделяемого нет. Подвижность 3.1, 3.2, 3.3 зубов 2 степени.
Верхняя челюсть:
Атрофии альвеолярного отростка не выявлено, альвеолярные отростки и альвеолярные бугры хорошо сохранены, свод твердого неба высокий, экзостозов нет, переходная складка и места прикрепления уздечек и щечных тяжей расположены относительно высоко.
Нижняя челюсть:
Атрофии альвеолярного отростка не выявлено, альвеолярные отростки хорошо сохранены, экзостозов нет, переходная складка и места прикрепления уздечек и щечных тяжей прикрепляются между подвижной и прикрепленной десной.
Зев бледно-розового цвета. Умеренно увлажнен.
Миндалины не увеличены, без воспалительных изменений.
Данные рентгенологических лабораторных исследований:
На ортопантомограмме от 16.12.2013г. определяется генерализованная резорбция костной ткани альвеолярных отростков от 1/3 до ½ высоты межзубной перегородки. Наличие пародонтальных карманов 3 и 1,5 мм. Сужение межсуставной щели ВНЧС справа и слева
На основании объективного исследования, жалоб пациента и рентгенологического исследования поставлен диагноз:
Дефекты зубных рядов на нижней и верхней челюстях III класс по Кеннеди. Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии ремиссии.
