Осмотр слизистой оболочки преддверия полости рта. Жалобы: на затрудненный прием пищи из за отсутствия зубов (1.8, 1.6, 1.5, 2.4, 2.5, 2.6, 2.8, 3.7, 3.6, 3.5, 4.4, 4.5, 4.8); подвижность зубов (1.1, 1.2, 1.3

ДНЕВНИК

16.12.2013

Жалобы: на затрудненный прием пищи из за отсутствия зубов (1.8, 1.6, 1.5, 2.4, 2.5, 2.6, 2.8, 3.7, 3.6, 3.5, 4.4, 4.5, 4.8); подвижность зубов (1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.7), кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании пищи в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти; ущемление нижней губы во время приема пищи справа в области комиссуры; опущение углов рта, изменение цвета коронок протезов.

Объективно: Внешний осмотр.

Лицо симметрично. Кожные покровы физиологической окраски. Элементов поражения не наблюдается.

Трети лица не равномерны. Нижняя треть лица занижена на 0,8 см. Отмечается резкая выраженность носогубных и подбородочной складок. Выражение лица грустное т.к. углы рта отпущены вниз. Губы без воспалительных изменений, умеренно увлажненны. Видимые кожа и слизистые умеренно влажные, без патологических изменений.

Точки Валле при пальпации безболезненны.

Лимфатические узлы (затылочные, околоушные, подбородочные, поднижнечелюстные, шейные, надключичные, подключичные) не пальпируются.

Движения ВНЧС не равномерные, дезартикуляция, присутствует крепитация. Пальпация височно-нижнечелюстного сустава в покое и во время движения суставных головок: экскурсия суставных головок свободная и безболезненная, присутствует крепитация и дезартикуляция.

Открывание рта свободное, в полном объеме, движения нижней челюсти резкие ступенчатообразные, с отклонением влево.

Форма лица овальная. Боковые движения нижней челюсти не ограничены. Тонус жевательных и мимических мышц повышен.

Речь шепелявая с посвистыванием.

Губы смыкаются не по линии Клейна. Верхняя губа западает вовнутрь. Слизистая оболочка преддверия полости рта – влажная, бледно-розового цвета. Глубина преддверия полости рта на в/ч неравномерная, во фронтальном отделе – 12,0, в боковых отделах – 14,0 мм., на нижней – равномерная:– 10,0 мм.

Уздечка верхней губы вплетается в десну на границе свободной и прикрепленной части. Уздечка нижней губы свободная при отведении нижней губы до горизонтального положения, среднего прикрепления. На боковой поверхности верхней челюсти – 3 щечных тяжа умеренно выраженны, крылочелюстная складка выражена. Граница между твердым и мягким небом (линия А) шириной 3-4 мм, расположена на уровне верхнечелюстных бугров. В передней трети твердого неба – 3-4 поперечных складки, резцовый сосочек умеренно выражен, торус выражен слабо.

Выводной проток околоушной слюнной железы открывается в полости рта на уровне задней части альвеолярного отростка на слизистой щеки и продуцирует прозрачный секрет без примесей.

Язык покрыт обильным легкоснимающимся белым налетом. Уздечка языка в виде мощного фиброзного тяжа шириной около 6 мм, вплетается в гребень альвеолярного отростка. Позадимолярный бугор в ретромолярной области мягкий, податливый. Внутренняя косая линия сглажена, экзостозов нет.

Зубная формула:

к

к

п

п

к

к

п

к

к

п

п

к

к

План лечения:

1. Санация полости рта;

2. Лечение пародонтита и III профилактика;

3. Даны рекомендации по уходу за полостью рта;

4. Обучение гигиене полости рта;

Предложено лечение на выбор:

1) изготовление бюгельных протезов с элементами шинирующей конструкции, изготовление цельнолитых коронок на опорные зубы 1.7, 1.4, 2.3, 2.7, 3.8, 3.4, 4.3, 4.6;

2) установка имплантатов в области 1.8, 1.5, 2.5, 2.8, 3.6, 4.4, 4.8, изготовление телескопических колпачков на 1.8, 1.5, 2.5, 2.8, 3.6, 4.4, 4.8, изготовление металлокерамических мостовидных протезов с телескопической системой фиксации на 1.8-1.4, 2.3-2.8, 3.4-3.8, 4.3-4.8;

3) мостовидный несъемный протез на имплантах;

4) частично съемный пластинчатый протез (акрил);

5) бюгельный протез на атачменах;

Преимущества и недостатки предлагаемого лечения: