Бюгельный протез на атачменах

Частично съемный пластинчатый протез.

Мостовидный несъемный протез на имплантах.

Металлокерамических мостовидные протезы с телескопической системой фиксации.

Бюгельный протез с элементами шинирующей конструкции.

Преимущества:

1. Функциональная эффективность бюгельных протезов выше чем у частично съемного пластиночного протеза.

2. Бюгельные протезы обеспечивают распределение жевательной нагрузки между периодонтом опорных зубов и слизистой оболочки протезного ложа.

3. Распределение функциональной нагрузки возможно при помощи кламеров и других элементов.

4. Конструкция бюгельного протеза позволяет шинировать оставшиеся зубы и устранять функциональную перегрузку отдельных групп зубов.

5. Бюгельные протезы уменьшают горизонтальный компонент функциональной нагрузки на опорные зубы и альвеолярные отростки за счет более устойчивой фиксации.

Недостатки:

1. Необходимости препарирования зубов сопровождающийся грубой травмой эмали и дентина.

2. Применение штифтовых шин, предусматривает удаление пульпы что при пломбировании каналов порождает опасность развития верхушечного периодонтита.

3. Несъемные шины трудно накладываюся при веерообразном расхождении зубов.

4. Конструкции колпачковых шин непрочны и разрываются по линии пайки, имеет место расцементеровка.

5. Несъемные шины ухудшают гигиену полости рта.

Преимущества:

1. Достаточно хорошо доступны межзубные промежутки при снятом протезе, что дает возможность осуществлять полноценный гигиенический уход за зубами.

2. При дальнейшей потере зубов, конструкцию можно преобразовать.

3. Надежно удерживаются во рту.

4. Высокая эстетичность. Протез незаметен для окружающих.

5. Прочность конструкции.

6. Жевательное давление распределяется на опорные зубы, что благоприятно влияет на пародонт.

7.Не влияют на дикцию.

Недостатки:

1. Потребность в наличии большого пространства в связи с двойными зубными коронками.

2. Стоимость.

Преимущества:

1. Нет необходимости депульпировать и препарировать опорные зубы.

2. Позволяет добиться хорошей фиксации имеющегося съёмного протеза.

3. Исключается возможность возникновения периодонтитов.

4. Предотвращает атрофию челюсти благодаря тому, что кость начинает выполнять одну из своих основных функций - опорную, утраченную с удалением зубов.
5. При необходимости осмотра имплантата, это часто возможно сделать, просто безболезненно открутив мостовидный протез от имплантата.
6. Срок службы протеза на имплантате от 10 лет.

7. Оплата за операцию имплантации и протезирование распределяется на 6-8 месяцев.

Недостатки:
1. Стоимость протезирования на имплантате на 20-30% дороже, чем изготовление мостовидного протеза.
2. Процесс протезирования с момента введения имплантата до изготовления коронки занимает 2-4-6 месяцев.

Преимущества:

1. Доступная цена.

2. Хорошая эстетика.

3. Возможность протезирования при полном отсутствии зубов.

Недостатки:

1. Повышенная нагрузка на альвеолярный отросток может привести к ускорению атрофии кости.

2. Под базис попадают частички пищи, нарушается адгезия (прилипание, присасывание), появляется неприятный запах изо рта.

3. Пластиночный протез требует достаточно длительного периода времени для привыкания.

4. Материал, из которого сделан базис, может вызывать аллергические реакции.

5. Базис и кламмеры в местах прилегания к опорным зубам могут вызвать пришеечный кариес и заболевания пародонта с образованием патологических зубодесневых карманов.

Преимущества:

1. Удобство ношения протеза за счет уменьшения пластмассового базиса. На верхней челюсти наличие тонкой металлической дуги вместо массивного пластмассового базиса позволяет не перекрывать передний отдел нёба, отвечающий за дикцию и вкусовые ощущения.

2. На нижней челюсти замена пластмассового базиса на дугу в области передних зубов позволяет достичь большей свободы для языка, уменьшить нарушения дикции.

3. Длительный срок службы. За счет металлического каркаса повышается прочность конструкции. Риск поломки протеза крайне мал.

4. За счет снижения нагрузки на десну убыль костной ткани происходит медленнее, чем при использовании обычных съемных протезов, а значит, стабильная фиксация протеза в полости рта сохраняется дольше.

Недостатки:

1. Высокая стоимость (по сравнению с протезами из пластмассы) в связи с более сложными технологиями изготовления.

2. Необходимость покрывать опорные зубы искусственными коронками. В случае использования системы фиксации протеза на аттачменах изготовление коронок обязательно.

3. Сложность починки и коррекции.

Выбор пациента: изготовление бюгельных протезов с элементами шинирующей конструкции, изготовление цельнолитых коронок на опорные зубы 1.7, 1.4, 2.3, 2.7, 3.8, 3.4, 4.3, 4.6;

Лечение:

17.12.2013

Клинический этап:

1. обследование пациента:

а) постановка диагноза; б) составление плана лечения;

2. Подготовка зубных рядов и зубов к протезированию

3. Получение оттисков. Оформление заказ-наряда: консультация, селиконовые слепки-2, изготовление огнеупорной модели-2, дуга бюгельного протеза-2, седла-4, кант ограничительный-4, опорноудерживающие кламмера-4, многозвеневые кламмера-8, ответвления-4, пластмассовые зубы-10;

Клинический этап лечения:

Препарирование опорного зуба, снятие полных анатомических оттисков силиконовыми массами, полного анатомического оттиска альгинатными массами с противоположного зубного ряда. Фиксация центрального соотношения челюстей.

Лабораторный этап:

Изготовление комбинированной разборной гипсовой модели. Изготовление гипсовой вспомогательной модели. Гипсование модели в артикулятор (окклюдатор). Моделирование восковой композиции цельнолитой коронки. Замена воска на металл в литейной лаборатории. Обработка цельнолитой коронки.

18.12.2013

Клинический этап:

Припасовка и фиксация цельнолитой коронки.

19.12.2013г.

Клинический этап:

Припасовка цельнолитой коронки, проверка окклюзионных соотношений.

Лабораторный этап:

Финишная обработка, шлифование и полирование цельнолитой коронки.

20.12.2013

Клинический этап:

Припасовка и фиксация цельнолитой коронки.

Клинико-лабораторные этапы:

Изготовление цельнолитого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией.

Лабораторный этап:

1. Отливка модели

2. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

21.12.2013

Клинический этап:

1.Определение ЦО.

2. Изучение модели в параллелометре.

3. Нанесение рисунка каркаса бюгельного протеза.

Лабораторный этап:

1.Подготовка модели к дублированию.

2. Дублирование гипсовой модели.

3. Изготовление огнеупорной модели, ее термохимоческая обработка.

4. Нанесение рисунка каркаса бюгельного протеза.

5. Моделирование каркаса бюгельного протеза.

6. Установка литниковой системы

7. Формовка в опору.

8. Литье каркаса.

9. Механическая обработка каркаса, шлифовка, полировка.

10. Припасовка металлического каркаса бюгельного протеза на модели.

24.12.2013

Клинический этап:

1. Проверка конструкции металлического каркаса в полости рта.

Лабораторный этап:

1. Замена воска на пластмассу.

2. Окончательная механическая обработка (шлифовка, полировка) протеза.

26.12.2013

Клинический этап:

1. Припасовка и наложение бюгельного протеза.

2. Рекомендации по пользованию и уходу за протезом.

УЕТ: консультация – 0,5, снятие 2-х слепков силиконовой массой-2,0, изготовление цельнолитого бюгельного протеза на огнеупорной модели*2-10,0, коррекция протеза-0,5. Итого: 13УЕТ.

ЭПИКРИЗ

Пациентка Агапкина Зинаида Ивановна, 21.09.1965 г.р., проживающая по адресу РБ г. Уфа, ул. Пр. Октября 38-66. обратилась в КСП г. Уфы 16.12.2013 г с жалобами на острые боли, хруст в ВНЧС справа и слева, возникающие при приеме пищи, отсутствие зубов, подвижность зубов, кровоточивость десен, ущемление нижней губы во время приема пищи, опущение углов рта, изменение цвета коронок протезов.

Проведено лечение: 1 – санация полости рта, лечение заболевания пародонта, 2 – перестройка прикуса с помощью разобщающей пластинки, 3 – замена мостовидных протезов на бюгельные протезы с элементами шинирующей конструкции; изготовление цельнолитых коронок на опорные зубы 1.7, 1.4, 2.3, 2.7, 3.8, 3.4, 4.3, 4.6. Пациентка лечением довольна.