Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!

Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

ОСМОТР ПО СИСТЕМАМ ОРГАНОВ




ОБЩИЙ ОСМОТР.

Общее состояние больного средней тяжести. Сознание ясное. Конституционный тип – нормостенический.

Кожа и видимые слизистые: высыпания на видимых участках кожи и слизистых отсутствуют, кожа бледно-розового цвета, рубцов нет, кожа достаточно увлажнена; опрелости, себореи, не выявлено. Эластичность кожи в норме, тургор сохранен. На видимых слизистых высыпания и налеты отсутствуют. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Отеков, пастозности нет. Ногти без грибкового поражения. Подбородочные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, локтевые, подмышечные и паховые лимфоузлы не увеличены, подвижны.

Мышечная система: развита удовлетворительно, равномерно по всему телу, тонус и сила мышц в норме, параличи и порезы отрицает, при ощупывании и при активных и пассивных движения безболезненны.

Костная система:Деформаций костей, болезненности при надавливании, поколачивании не выявляется. Позвоночник правильной формы. Грудная клетка обычной формы; деформаций, асимметрии, искривлений нет. Форма головы обычная.

Дыхательная система: Носовое дыхание затруднено. Тип дыхания брюшной, в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. Дыхание ритмичное, глубокое. Частота дыхательных движений = 24 в 1 минуту. Одышки нет. При пальпации грудная клетка эластична, безболезненна, межреберные промежутки не выбухают и не западают. Голосовое дрожание по передней и задней поверхности не изменено, одинаково с обеих сторон. При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук во всех полях. При топографической перкуссии границы легких в пределах возрастной нормы. При аускультации легких выслушивается дыхание жесткое, среднепузырчатые влажные хрипы.

Система кровообращения:Форма грудной клетки в области сердца не изменена. При осмотре: сердечный горб не выявляется. Верхушечный толчок площадью около 1 см2 пальпируется в пятом межреберье по срединно-ключичной линии слева. Сердечный толчок не определяется. Видимой пульсации яремных вен, пляски каротид нет. При перкуссии: границы относительной сердечной тупости и абсолютной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. При аускультации : тоны сердца ритмичные, раздвоения тонов нет. Акцента на аорте и легочной артерии нет. Патологических шумов не выявлено. Пульс лучевой артерии ритмичный, среднего напряжения, частота = 98 в 1 минуту.

Система пищеварения и органов брюшной полости:Слизистая оболочка ротовой полости и десны розового цвета, влажная; кровоизлияний, язвочек не отмечается. Язык розового цвета, влажный. Зубы – 22 штуки. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины слегка увеличены. Живот симметричен,не увеличен, участвует в акте дыхания; выпячиваний, западений не наблюдается.Рубцов и высыпаний нет. Пупок втянут, грыжевых выпячиваний нет. Видимой перестальтики кишечника не наблюдается. Вены передней стенки живота не расширены. При пальпации напряженности и болезненности мышц нет, брюшной пресс развит умеренно. При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка — подвижная,гладкая, мягкая, не урчащая, безболезненная. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка — безболезненная, гладкая, эластической консистенции. На уровне пупка пальпируется поперечно-ободочная кишка — безболезненная, гладкая, эластической консистенции. Нижний край печени безболезненный, мягкий, эластичный, гладкий, выступает на 1 см из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 7 см, 6 см, 5 см. Селезенка пальпаторно не определяется.




Мочеполовые органы:Выпячивания над лобком и в области почек не определяется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Мочеиспускание безболезненно.

Нервная система: Сознание ясное, двигательных расстройств нет. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. дермографизм красный, стойкий.

Предварительный диагноз и его обоснование

-На основании жалоб : общая слабость, быстрая утомляемость, подъем температуры до 39С, заложенность носа, постоянный кашель с отхождением мокроты. Мокрота без запаха, белого цвета, в небольшом количестве. Многократную рвоту.

-На основании анамнеза жизни (частые ОРВИ, ангина)

Предварительный диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, острый обструктивный бронхит.



План обследования:

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести следующие дополнительные методы исследования: общий анализ крови, анализ кала, общий анализ мочи, рентгенография грудной клетки.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬН0ЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

Общий анализ крови: гемоглобин – 145 г/л; эритроциты – 4,91*1012л.; цветовой показатель – 0,92; тромбоциты – 232*109л.; лейкоциты – 2,7*109/л.; АЛТ - 25; нейтрофилы: п/я = 3*109л, с/я = 48*109л.; лимфоциты - 41*109л.; моноциты – 9,4*109л.; СОЭ – 18 мм/ч.

Уменьшение лейкоцитов (норма = 8,2*109л.); увеличение СОЭ (норма = 8 мм/ч.), увеличение лимфоцитов (норма=36*109л)

Анализ кала: соскоб на энтеробиоз отрицательный, яйца гельминтов – отрицательно.

Общий анализ мочи: количество - 300 мл.; цвет – ярко-желтый; плотность – 1022; прозрачность – прозрачная; реакция – кислая.

Рентгенография грудной клетки:

11.02.13: на рентгенографии органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекции в легочной ткани без очаговых и инфильтративных измемнений. Рисунок выражен умеренно, корни легких структурны, не расширены. Диафрагма расположена обычно с четким контуром. Синусы свободны. Средостение не смещено, не расширено. Тень сердца в размерах не увеличена.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

Дифференциальную диагностику острого обструктивного бронхита проводят с пневмонией.

При острой пневмонии — часто длительно сохраняющаяся лихорадка, значительно выраженные симптомы недостаточности, синдром дыхательной недостаточности, смешанная одышкас участием вспомогательной мускулатуры, уменьшение соотношения между пульсом и частотой дыхательных движений, укорочение перкуторного звука соответственно очагу поражения, коробочный оттенок над другими участками. Аускультативно — хрипы, выслушивающиеся на определенном уастке. В крови — выраженная воспалительная реакция. На рентгенограмме — очагово — инфильтративные тени.





Дата добавления: 2013-12-28; просмотров: 2709; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9889 - | 7545 - или читать все...

Читайте также:

  1. V1: 2.Строение и функции органов и тканей полости рта
  2. V1: 2.Строение и функции органов и тканей полости рта. V1: 1.Нормативы и требования к организации стоматологического кабинета
  3. Автономная нервная система. Вегетативная нервная система регулирует работу всех внутренних органов — органов пищеварения, дыхания, кровеносную систему, выделительную, половую,
  4. АГРОНАУКА В XVIII веке. обычно служилых людей. Иногда в помощь им в число участников досмотра включали и пашенных крестьян, как наиболее опытных в этом деле людей. В качестве
  5. Аккредитация органов по сертификации
  6. Акты органов военного управления и требования, предъявляемые к ним
  7. Акты судебных органов
  8. Анатомия и топография половых органов собак
  9. Анатомо-физиологические особенности органов мочеобразования и мочеотделения
  10. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения. Методика исследования
  11. Анемии.. Заболевания органов кроветворения у детей
  12. Аномалии мочеполовых органов. Пороки развития


 

35.175.121.230 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.