Студопедия
МОТОСАФАРИ и МОТОТУРЫ АФРИКА !!!

Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА




Диагноз поставлен на основании:

- Жалоб общая слабость, быстрая утомляемость, подъем температуры до 39С, заложенность носа, постоянный кашель с отхождением мокроты. Мокрота без запаха, белого цвета, в небольшом количестве. Многократную рвоту.

-На основании анамнеза жизни (частые ОРВИ, ангина)

-Анамнеза заболевания

-Осмотра по системам органов: при аускультации легких выслушиваются среднепузырчатые влажные хрипы

-Данных лабораторного метода исследования: Уменьшение лейкоцитов (норма = 8,2*109л.); увеличение СОЭ (норма = 8 мм/ч.), увеличение лимфоцитов (норма=36*109л)

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

Острый обструктивный бронхит. Сопутствующее заболевание: Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

ЛЕЧЕНИЕ:

Аскорил: по 5 мл. 3 раза в сутки, в течении 10 дней

Rp.: Askoril 100 ml.

D.S.: Принимать по 5 мл. 3 раза в день в течении 10 дней

Арбидол: 1 таблетка (50 мг.) 4 раза в день, в течении 7 дней.

Rp.: Arbidol 0.05g

D.t.d. N28

S: Принимать по 1 таблетке 4 раза в день в течении 7 дней.

Милдронат: по 1 таблетке (250мг) 2 раза в день в течении 4 недель.

Rp.: Mildronate 0.25g

D.t.d. N56

S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день в течении 4 недель.

Карвалол: по 5 капель 2 раза в день в течении 10 дней

Rp.: Sol. Corvaloli 50ml.

D.S.: по 5 капель 2 раза в день в течении 10 дней.

-Комплексные витамины.(«Мульти-табс Юниор»)

-Дециметровая терапия (ДМВ-терапия) области грудной клетки — 5 процедур

-Постельный режим.

-Обильное теплое питьё.

-Молочно-растительная диета, ограничение острых блюд, приправ.

-Ингаляции с беродуалом

ПРОГНОЗ:

При остром обструктивном бронхите прогноз благоприятный. Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей с отягощенным аллергологическим анамнезом может трансформироваться в бронхиальную астму

ДНЕВНИК КУРАЦИИ:

15.02.2013: состояние средней тяжести, жалобы на ощущение заложенности носа, затруднение дыхания, выделение из носа слизистого характера, кашель. В легких аускультативно выслушиваются среднепузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные. Температура – 37,8.

18.02.2013: состояние средней тяжести, жалобы на заложенность носа, затруднение дыхания, выделение из носа слизистого секрета, кашель.В легких выслушиваются среднепузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные. Температура – 37,2.

19.02.2013: Состояние пациента удовлетворительное. Жалобы на слизистое отделяемое из носа. Тоны сердца звучные, ритмичные. Температура – 36,8.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ:

Основным этиологическим фактором заболевания является вирусная инфекция.




В патогенезе бронхообструкции имеют значение три основных механизма: спазм гладкой мускулатуры бронхов, гиперсекреция слизи и утолщение слизистой оболочки бронхов вследствие ее отека. В результате наблюдается значимое сужение просвета бронхов, клинически проявляющееся обструктивным синдромом и признаками дыхательной недостаточности.

ЭПИКРИЗ:

Воронов Роман Евгеньевич 10 лет, поступил в ДГБ №2 11.02.2013г. с жалобами на: общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, повышение температуры до 39 С, насморк, постоянный кашель с отхождением мокроты. Мокрота без запаха,белого цвета, в небольшом количестве. Многократную рвоту.

в легких среднепузырчатые влажные хрипы,

Уменьшение лейкоцитов (норма = 8,2*109л.); увеличение СОЭ (норма = 8 мм/ч.), увеличение лимфоцитов (норма=36*109л)

в анамнезе частые ОРВИ и ангина. Был поставлен диагноз: Острый обструктивный бронхит. Сопутствующее заболевание: Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Назначено лечение:Арбидол: 1 таблетка (50 мг.) 4 раза в день, в течении 7 дней.

Rp.: Arbidol 0.05g

D.t.d. N28

S: Принимать по 1 таблетке 4 раза в день в течении 7 дней.

Милдронат: по 1 таблетке (250мг) 2 раза в день в течении 4 недель.

Rp.: Mildronate 0.25g

D.t.d. N56

S.: Принимать по 1 таблетке 2 раза в день в течении 4 недель.

Карвалол: по 5 капель 2 раза в день в течении 10 дней

Rp.: Sol. Corvaloli 50ml.

D.S.: по 5 капель 2 раза в день в течении 10 дней.

-Комплексные витамины.(«Мульти-табс Юниор»)

-Дециметровая терапия (ДМВ-терапия) области грудной клетки — 5 процедур

-Постельный режим.

-Обильное теплое питьё.

-Молочно-растительная диета, ограничение острых блюд, приправ.

-Ингаляции с беродуалом

На фоне терапии наблюдалось улучшение в виде снижения температуры, уменьшения катаральных явлений, кашля, ослабления хрипов в легких.

Рекомендации: временное ограничение физической нагрузки (на 2 недели); витаминотерапия; Милдронат: 1 таблетка (250мг) 2 раза в день в течении 2 недель.

ЛИТЕРАТУРА:

-Пропедевтика детских болезней. Юрьев В.В.- 2003 г

-Педиатрия. Шабалов Н.П.- 2003 г

-Детские болезни. Учебник. Шабалов Н.П.-2002 г

-В.Н. Тимченко «Инфекционные болезни у детей»-2006 г

-Лекарственные средства: справочник М.Д. Машковский

СЗГМУ им. И.И. МЕЧНИКОВА

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ

Преподаватель : Богатырев А.Ф.





Дата добавления: 2013-12-28; просмотров: 1249; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете??? 8807 - | 7626 - или читать все...

Читайте также:

  1. Алгоритм технологии социального диагноза
  2. Анализ эффективности продвижения товара в ООО «ВИКТОР» и обоснование проблемы
  3. Введение. Обоснование "Славной революции" 1688 г. в учении Дж. Локка о праве и государстве
  4. Виды силовых способностей, физиологические механизмы и обоснование методов тренировки
  5. Выбор и обоснование способов восстановления детали
  6. Гигиеническое нормирование вредных веществ в атмосферном воздухе. Понятие о предельно допустимых концентрациях вредных веществ в атмосферном воздухе, их обоснование
  7. Государство.. Идейно-политическое обоснование абсолютизма. Ф. Прокопович
  8. Диагностика. Установление диагноза представляет наибольшие трудности среди всех злокачественных новообразований, как правило, необходим комплекс исследований
  9. Инфекционный мононуклеоз, этиология, патогенез, особенности клинического течения
  10. Историческая обусловленность и подготовка реформы, ее юридическое и экономическое обоснование
  11. КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
  12. Критерии диагноза


 

35.172.216.157 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.003 сек.