double arrow

Система органов пищеварения. Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система

Осмотр: на грудной клетке в области сердца имеется послеоперационный рубец. Патологическая пульсация в области сердца, расширение артерий и вен в области шеи, видимая пульсация артерий и вен, пульсация аорты отсутствуют.

При пальпации: смещение влево верхушечного толчка, разлитой и усиленный верхушечный толчок Сердечный толчок отсутствует. Диастолическое, систолическое дрожание, симптом «кошачьего мурлыканья» не определяются. Пульсация аорты и легочного ствола не определяются.

При перкуссии: смещение влево левой границы относительной тупости сердца.

Границы относительной тупости сердца: правая- на 1см кнаружи от правого края грудины в 4 м/р; левая – в 5 м/р на 0,5см кнутри от срединноключичной линии; верхняя – на 3 ребре по линии, проходящей на 1см кнаружи от левого края грудины. Поперечный размер относительной тупости сердца 11см. Конфигурация сердца нормальная. Границы абсолютной тупости сердца: правая – левый край грудины; левая – на 1см кнутри от левой границы относительной тупости сердца; верхняя – на 4 ребре слева от грудины. Сосудистый пучок во 2-м межреберье не выступает из-за грудины. Поперечник его 5-6 см.

При аускультации: ослабление I тона сердца, систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область (поражение митрального клапана) и в V межреберье слева от грудины(поражение трикуспидального клапана)

Исследование сосудов: сосуды при внешнем осмотре не изменены. Капиллярный пульс не определяется. Пальпируется пульсация лучевых, височных, сонных, подключичных, бедренной, подколенных, подмышечных, плечевых артерий, артерий стопы. Пульс на обеих лучевых артериях синхронный. Ритм правильный. Частота 65 в 1 минуту. Пульс умеренного напряжения, умеренного наполнения, не изменен по форме и величине. Артериальное давление 120 и 80 мм.рт.ст

Осмотр:

РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ: язык влажный, чистый, без налёта. Дёсны розовые, обычной влажности, не кровоточат. Без воспалительных явлений. Имеются единичные кариозные зубы. Зев чистый, миндалины за нёбные дужки не выступают. Слизистые губ, твёрдого нёба розового цвета.

ЖИВОТ: правильной формы, симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Расхождения прямых мышц живота. Послеоперационных рубцов, расширенной венозной сети на передней брюшной стенке не наблюдается.

Пальпация: при поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, напряжение брюшных мышц отсутствует. Симптом Менделя отрицательный. Симптом Щёткина- Блюмберга отрицательный.

При глубокой пальпации по Образцову- Стражеско в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка; слепая кишка гладкая, пластичная, безболезненная, наблюдается некоторое урчание; нисходящая ободочная кишка гладкая, безболезненная, плотноэластическая, не урчит; восходящая ободочная кишка гладкая, безболезненная, плотноэластическая, не урчит; терминальный отрезок подвздошной кишки, большая кривизна желудка не пальпируются; поперечно- ободочная кишка гладкая, в виде пластического безболезненного цилиндра, плотноэластическая, не урчит.

Перкуссия: при ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Умеренный тимпанит. Притупления в отлогих участках живота нет.

Аускультация: перистальтика кишечника ровная, шума трения брюшины нет.

Печень и желчный пузырь: увеличение печени. Границы печени по Курлову 10, 9, 8 см. Желчный пузырь не прощупывается. Симптом Плеша, Ортнера и Мерфи отрицательные. Френикус- симптом отрицательный. Поджелудочная железа: не прощупывается, болезненности в этой области не наблюдается. Болезненности в зоне Шофара, Губергрица, точках Дежардена, Мейо-Робсона нет.

Селезёнка: перкуторные границы селезёнки: верхняя в 9 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии.

Стул регулярный, безболезненный.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: