Трансмуральный инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда (крупноочаговьй).

ИБС (ишемическая болезнь сердца).

Изменения в ЭКГ.

ЭКГ при патологии: гипертрофии отделов сердца, блокады ножек пучка Гиса, острый инфаркт миокарда, хр. ИБС, пороки сердца. Вторичные

Часть B

1. Определить в чем проблема.

2. Можно ли определить величины R1, R5, Ic(Ec=1мкВ/см), n- фактор

5. Обработка результатов:

В чем проблема: Наблюдается преждевременное повышение напряжения во второй буферной зоне.

Причина: Нагрев одного из контактов.

Точечный дефект критической плотности тока.

Можно измерить какие- либо характеристики:

3 участок не поврежден и мы можем определить.

n – фактор: Слишком мал диапазон в котором мы можем определить n фактор.

Сопротивление контактов R: Можем определить.

Погрешность:

6. Вывод:

= 100 А

n фактор =11.83

,,.

=

Изменения ЭКГ при ИБС весьма многообразны, но все они могут быть сведены к ЭКГ-признакам ишемии миокарда, ишемического повреждения и некроза сердечной мышцы, а также к их сочетаниям.

Ишемия миокарда характеризуется кратковременным уменьшением кровоснабжения миокарда и преходящими нарушениями метаболизма сердечной мышцы.

Ишемическое повреждение развивается при более длительном нарушении кровообращения сердечной мышцы. Оно характеризуется более выраженными (хотя и обратимыми) изменениями в миокарде в виде дистрофии мышечных волокон.

Некроз, или инфаркт сердечной мышцы, характеризуется необратимыми изменениями мышечных волокон - их гибелью.

ЭКГ-признаки ишемии миокарда.: изменение полярности, амплитуды и формы зубца Т, а так же положения сегмента ST.

A) высокий «коронарный» зубец Т
Б) отрицательный зубец Т

B)

C) двухфазные зубцы Т (+-, -+)^.

ЭКГ-признаки ишемического повреждения миокарда: смещение сегмента ST выше изолинии (подъём) или ниже изолинии (депрессия).

ЭКГ-признаки некроза миокарда: патологический зубец Q - глубокий, широкий.

Развивается при остром нарушении коронарного кровообращения. Согласно представлениям Bayley, такое нарушение кровообращения в сердечной мышце приводит к формированию трёх зон патологических изменений: вокруг участка некроза располагаются зоны ишемического повреждения и ишемии. Поэтому на ЭКГ фиксируются не только патологический зубец Q, но и смещение сегмента ST, а также коронарные зубцы Т. ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования инфаркта миокарда. В течение инфаркта миокарда различают несколько стадий.

I.Острейшая стадия (ишемическая стадия, стадия повреждения):.

1. Подъём сегмента ST и его слияние с положительным зубцом Т - монофазная
кривая («кошачья спинка»).

2. Начало формирования патологического зубца Q

П.Острая стадия:

1.Формирование глубокого и широкого зубца Q (некроз)

2.Уменыцение амплитуды зубца R

3. Постепенное снижение (приближение) сегмента ST к изолинии 4.Формирование отрицательного зубца Т

III.Подострая стадия:

1. Глубокий, широкий зубец Q (патологический)

2. Сегмент ST на изолинии

3. Сформировался глубокий отрицательный «коронарный» зубец Т, (амплитуда которого затем постепенно уменьшается)

IV. Рубцовая стадия.

1. Сохраняется патологический зубец Q (глубокий, широкий)

2. Амплитуда отрицательного зубца Т уменьшилась, наличие слабо (-), слабо (+) или сглаженного

3. Характерна стабильность ЭКГ-признаков.

Некроз поражает всю толщу миокарда (от эндокарда до эпикарда). Характеризуется:отсутствием зубца R (нет зубца R), формируется зубец QS.