При действии наших войск на чужой территории создавались новые организационные формы работы среди населения. Крупный город разбивался на участки

После установления вида примененного противником возбудителя схема лечебно-эвакуационного обслужива-

ния пораженных БО уточняется в соответствии с характером возбудителя и конкретно сложившейся обстановкой. При обнаружении возбудителей особо опасных инфекций (или выявлении больных с соответ­ствующими формами) к очагу БО выдвигаются ВПИГ ООИ и другие специализированные госпитали для обеспечения требуемых видов оказания медицинской помощи. При исключении этих возбудителей допуска­ется дальнейшая эвакуация раненых и пораженных в госпитальную базу особым эвакуационным направле­нием (в госпитальной базе выделяется группа гос­питалей для обслуживания пораженных и раненых из очага БО). При оформлении первичной медицинской карточки делается пометка о пребывании в очаге БО и проведенных медицинских процедурах.

При попадании этапа медицинской эвакуации в зону аэрозольного облака проводится весь комплекс меро­приятий по ликвидации последствий бактериологичес­кого (биологического) нападения (индивидуальная или коллективная защита раненых, больных и медицин­ского персонала, специальная обработка, экстренная и прививочная профилактика, дезинфекция помещений и территории и изоляционно-ограничительные меропри­ятия) силами и средствами самого этапа медицинской эвакуации.

РЕЖИМНО-ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В СИСТЕМЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ И ПРОТИВОБАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ВОЙСК

Режимно-ограничительные мероприятия в системе противоэпидемической и противобактериологической защиты — мероприятия, предусматривающие особый режим поведения личного состава, связанный с огра­ничениями его перемещений и передвижений в целях предупреждения заноса инфекции в войска, локализа­ции и ликвидации возникших эпидемических очагов и предупреждения выноса инфекции из войск. Характер режимно-ограничительных мероприятий определяется эпидемиологическими особенностями инфекции и кон­кретными условиями обстановки, связанной с боевой подготовкой или боевой деятельностью части.

Условно выделяют 3 категории режимно-ограни­чительных мероприятий, отличающихся по объему и

строгости их проведения: усиленное медицинское наблюдение, обсервация и карантин.

Усиленное медицинское наблюдение — режимно-ограничительное мероприятие, направленное на активное выявление инфекционных больных среди личною состава части с последующей изоляцией и госпитализацией выявленных больных. Активное вы­явление инфекционных больных проводится путем опроса и обследования (термометрия, лабораторные анализы, осмотр) раненых и больных на этапах меди­цинской эвакуации, а также личного состава непос­редственно в подразделениях или отдельных групп военнослужащих, прибывающих на доукомплектование или после выполнения служебного задания. Усиленное медицинское наблюдение вводится решением начальни­ка медицинской службы при оценке санитарно-эпидеми-ческого состояния части (соединения) и(или) района их действия как неустойчивого.

Обсервация — режимно-ограничительное меро­приятие, предусматривающее, помимо усиленного ме­дицинского наблюдения, ограничение перемещений и передвижений личного состава, но без ущерба для боевой деятельности части. Этот режим вводится ко­мандиром по представлению начальника медицинской службы при оценке санитарно-эпидемического состоя­ния части (соединения) и (или) района их действия как неблагополучного.

Степень и характер ограничений определяются эпидемиологическими особенностями инфекции и конкретными условиями обстановки. При эпидемиоло­гическом неблагополучии в районе действия части, когда ставится задача предупредить занос инфекции в часть, запрещается контакт личного состава с эпи­демическими очагами, использование воды и пищевых продуктов без контроля медицинской службы. Прини­маются меры по возможному ограничению контакта обсервированных частей с необсервированными, по ограничению въезда и выезда из обсервированной части и транзитного проезда через нее.

Карантин — режимно-ограничительное меропри­ятие, предусматривающее полную изоляцию личного состава, обеспечиваемую вооруженной охраной. Он вводится приказом командующего армией (фронта) по представлению начальника медицинского отдела (управления) при оценке санитарно-эпидемического

Рис. 53. Схема противоэпидемических барьеров на путях подвоза и эвакуации.

/ — пункты формирования частей и соединений с изоляторами; 2 — запас­ные тыловые части с изоляторами; 3 — санитарно-контрольный пункт МО; 4 — изоляционно-пропускной пункт МПС; 5 — обсервационный пункт МЗ; 6 — распределительный пункт; 7 — аэродром материального обеспечения; 8 — распределительная станция; 9 — банно-прачечно-дезинфекционный поезд; 10 — временный перегрузочный район; // — медицинские пункты дорожно-транспортных бригад с изоляторами; 12 — медицинские пункты частей с изоляторами.

состояния войск и района их действий как чрезвы­чайного.

В каждом отдельном случае в карантине прово­дятся мероприятия, которые определяются эпидемиоло­гическими особенностями конкретной инфекции и свое­образием очага. Для ограничения дальнейшего рас­пространения инфекции личный состав в карантине размещается отдельными группами по подразделениям. Эта же мера обеспечивает более быстрое высвобожде­ние для активной деятельности личного состава тех изолированных групп, в которых по истечении макси­мального инкубационного периода не возникает новых заболеваний. Для соблюдения режима в карантине выделяется комендантская служба. Снабжение части обеспечивается через перегрузочные площадки и пере­даточные пункты. Для проведения в карантине противо­эпидемических мероприятий, определяемых эпидеми­ологическими особенностями инфекции, выделяются специалисты из санитарно-эпидемиологических и ле-

чебных учреждений. В зависимости от обстановки формируются группы специалистов, обеспечивающие изоляционно-лечебное, дезинфекционное и лаборатор­ное обслуживание, а также проведение прививок и экстренной профилактики.

Характер режимно-ограничительных мероприятий в очагах БО. При применении противником БО сразу после установления факта его применения на основании данных неспецифической индикации на части и соеди­нения, оказавшиеся в очаге (на участке) биологичес­кого заражения, накладывается режим обсервации. Пред­принимаются меры к ограничению возможного контакта пораженных частей с незараженными. Очаг (участок) заражения обозначается для ограничения въезда и выезда из него, а также транзитного проезда.

При получении данных специфической индикации возможны 2 варианта. В случае исключения контаги­озных инфекций продолжается режим обсервации до проведения полной специальной обработки. При обнару­жении возбудителей особо опасных инфекций зара­женные части и соединения переводятся на режим карантина.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ БАРЬЕРЫ НА ПУТЯХ ПОДВОЗА И ЭВАКУАЦИИ

Противоэпидемические барьеры — система меропри­ятий на путях подвоза и эвакуации, преследующая цель предупредить занос инфекции в войска фронта из тыла страны и вынос инфекции из войск фронта в тыл страны (рис. 53).

Эффективная система противоэпидемических барье­ров впервые была создана в Великую Отечественную войну 1941—1945 гг. В первый период войны особую актуальность приобрели противоэпидемические барьеры по предупреждению заноса инфекции на театр военных действий из глубокого тыла. Во второй и третий периоды войны повысилось значение противоэпидеми­ческих барьеров по предупреждению выноса инфекции с фронта в тыл.

Предупреждение заноса инфекции на фронт с по­полнением начинается на призывных и сборных пунк­тах. На путях передвижения войск во внутреннем районе функции противоэпидемических барьеров выполняют специальные учреждения, основными из которых яв-

ляются санитарно-контрольные пункты (СКП), изо­ляционно-пропускные пункты (ИЗО), обсервационные пункты. Основной задачей СКП является осуществление контроля за санитарно-эпидемическим состоянием эше­лонов и команд военнослужащих, движущихся по же­лезнодорожным, водным путям сообщения и военно-автомобильным дорогам. ИЗО развертывает Министер­ство путей сообщения на крупных железнодорожных станциях. Они имеют в своем составе санитарные про­пускники и изоляторы. При необходимости карантиниза-ции эшелонов временное размещение личного состава и его бытовое обеспечение возлагаются на соответствую­щие службы военного округа. Вооруженная охрана осу­ществляется силами и средствами начальника гарнизона.

Санитарно-контрольные функции на военно-автомо­бильных дорогах осуществляет медицинская служба дорожно-эксплуатационных частей. Привлекаются также подразделения дорожных и армейских санитарно-эпи­демиологических учреждений.

Предупреждение выноса инфекции с фронта обеспе­чивается лечением инфекционных больных в тыловой полосе фронта без эвакуации в тыл страны, органи­зацией противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации, среди военнопленных и не­войсковых контингентов, следующих в тыл, а также организацией противоэпидемических барьеров на путях эвакуации.

МЕРОПРИЯТИЯ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В НЕВОЙСКОВЫХ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ОЧАГАХ

В период Великой Отечественной войны для сохра­нения эпидемического благополучия войск потребова­лись активные мероприятия военно-медицинской служ­бы по локализации и ликвидации очагов, выявляемых в ходе санитарно-эпидемиологической разведки в райо­не действия войск.

Для работы в невойсковых эпидемических очагах могут выделяться штатные силы и средства военно-медицинской службы, в том числе подразделения са­нитарно-эпидемиологических учреждений и поенные госпитали. Во время Великой Отечественной войны в особых случаях для этих целей формировались спе­циальные санитарно-эпидемиологические учреждение. Так, в связи с угрозой распространения туляремии на

Южном, Донском и некоторых других фронтах были сформированы военно-санитарные противоэпидемиче­ские отряды (ВСПЭО) для работы в природных очагах этой инфекции. В последующем ВСПЭО использовались для работы в очагах сыпного тифа среди населения.

Для проведения противоэпидемических мероприятий в районе действия войск может быть применено комп­лектование нештатных формирований военно-меди­цинской службы. Во время Великой Отечественной войны эта форма организации мероприятий начала использоваться на Центральном фронте. Нештатные эпидемиологические отряды формировались за счет резерва медицинского состава фронта и резервных гос­питалей, а также развернутыми госпитальными базами. При необходимости каждый госпиталь выделял эпид-отряд (эпидбригаду), состоящий из врача, фельдшера и двух медицинских сестер. В 1944 г. на трех фронтах (1-й Белорусский, 2-й Украинский и 2-й Прибалтий­ский) было сформировано 530 бригад, которыми руко­водили специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений.

Третьей формой организации мероприятий является привлечение средств гражданских органов здравоохра­нения и населения для осуществления этих мероприя­тий под руководством военно-медицинской службы. Во время Великой Отечественной войны военно-медицин­ская служба руководила также деятельностью противо­эпидемических отрядов Красного Креста, формиро­вавшихся в тылу и направлявшихся в прифронтовую полосу. В районных и областных центрах создавались чрезвычайные противоэпидемические комиссии из представителей местных органов власти, партийной организации и органов здравоохранения, а в населен­ных пунктах — чрезвычайные противоэпидемические тройки. Они из местных жителей выделяли общест­венных санитарных уполномоченных по 1 человеку на 10—15 дворов. В обязанности уполномоченных входили активное выявление больных и информация о них военных эпидотрядов, которые организовывали (сов­местно с чрезвычайными противоэпидемическими тройками) проведение необходимых противоэпиде­мических мероприятий.

(районы), к которым прикреплялись местные врачи и выделялся ответственный офицер медицинской служ­бы Советской Армии. При проведении работы исполь­зовалась помощь комендатуры и бургомистра.

Во время Великой Отечественной войны накоплен опыт организации противоэпидемических мероприятий среди военнопленных на армейских пунктах приема и во фронтовых лагерях. Для проведения необходимых мероприятий медицинским отделом армии или меди­цинским управлением фронта выделялись соответствую­щие силы и средства, привлекался медицинский персо­нал и из числа самих военнопленных.