Этап (до 12 недель)

10 11 12 13 14 15 16

Этап

Этапы наблюдения и лечения беременных с СС заболеваниями.

Послеродовый период

Гемодинамика в родах.

Гемодинамика.

СС заболевания и беременность.

09.11.12

Увеличение ОЦК на 40-60 %

Прирост объема плазмы превышает увеличение фэ.

Физиологическая анемия беременных. Hb до 100, Ht до 30 %.

Сердечный выброс увеличивается на 40-50 %

АД: снижается ОПСС:

в 1 триместре снижается ДАД

во 2 – САД

в 3 – нормальное АД

Размеры сердца – физиологическая гиперволемия – ф-ая гипертрофия лж, дилатация.

1 период – во время схватки из плацентарного русла в материнский кровоток выходит 500 мл

Повышается сердечный выброс и АД

Сердечный выброс увеличивается из-за боли и страха

Предупреждение увеличения сердечного выброса – обезболивание родов.

2 период – при потугах уменьшается венозный врзврат

снижение с. выброса

компенсаторно возрастает ЧСС

при СН это опасно

Увеличение ОЦК и с. выброса за счет уменьшения маточного и прекращения плацентарного кровотока

Увеличение ОЦК – выход жидкости из тканей

Перегрузка сердца.

Симптомы пролапса МК:

кардиалгия

сердцебиение

аритмия одышка

синкопальные состояния

сниженная толерантность к физ. нагрузкам

Осложнения:

тяжелая митральная регургитация

Инф. эндокардит

Внезапная смерть

Тяжелые нарушения ритма

Церебральные эмболические катастрофы

С ДСТ – группа риска по невынашиванию, гестозу, анемии, перинатальной патологии, гнойно-септической инфекции

Д. поликлиника и ЖК

ЖК и стационар – до 12 недель

ЖК и стационар – 18-22

ЖК и стационар – 27-32

Акушерский стационар – 35-37 недель, подготовка к родам

Акушерский стационар и ЖК – послеродовый период

Медицинская реабилитация

ДП и стационар

Кардиохирургическое отделение

Наблюдение и лечение у кардиолога в поликлинике или в стационаре

ЖК: контрацепция, направление в кардиохирургическое отделение, УЗИ, б/х и генетическое исследования, выбор времение для планирования беременности (перинатальный консилиум), периконцепционная профилактика ВПР плода (Элевит и др.)

ЖК

Гинекологическое отделение перинатального центра, 1 госпитализация в кардио.

Обследование ССС

Выявление сопутствующих заболеваний

Оценка течения беременности

УЗИ, б/х и генетическое исследования

Периконцепционная профилактика ВПР плода

Решение вопроса о пролонгировании беременности

Определение показаний к прерыванию беременности:

приобретенные пороки:

с активностью ревматического процесса

декомпенсированные