Меланома

Меланома — одна из наиболее злокачественных опухолей, бурно метастазирующая лимфогенным и гематогенным путем. Она происходит из клеток, называемых меланоцитами. Меланома кожи развивается из эпидермальных меланоцитов как нормальной кожи, так и пигментных невусов кожи (90%), редко в конъюнктиве, хориоидальной оболочке глаза, слизистой оболочке носа, полости рта, влагалища, прямой кишки.

Статистика

• около 1% от общего числа злокачественных новообразований

• 4–6 человек на 100 000 населения в Европе

• в мире ежегодно заболевает 6 млн. больных

• Частота в последнее время увеличивается, у женщин она возникает чаще, чему мужчин.

• Заболеваемость меланомой резко увеличивается в возрастной группе 30–39 лет, затем наблюдается постепенное, медленное нарастание частоты опухоли вплоть до преклонного возраста.

• Возможно, рост заболеваемости связан с истощением озонового слоя

В Росси по данным Российского Центра Информационных Технологий Эпидемиологического Исследования в Области Онкологии в 2005 году:

поставлен диагноз «рак кожи»: 53 528

меланома: 7 235, из них 50% на 4 стадии заболевания

умерло: 3 023

Меланома обычно развивается из приобретенных и врожденных невусов и меланоза Дюбрея. Пигментные невусы встречаются у 90% людей.

Невусы бывают:

– эпидермо-дермальные, или пограничные (наиболее опасны) Такие невусы характеризуются четкими краями, интенсивным темным цветом, гладкой поверхностью и отсутствием волосков.

– внутридермальные

– смешанные

Факторы риска

• травма,(в40%)

• ультрафиолетовое облучение (чаще – на открытых участках тела)

• гормональная перестройка организма (крайне редко возникают до полового созревания).

• Обнаружена связь заболевания с одним из генов, изучается возможность воздействия на это механизм

Табл.1 Влияние различных факторов на риск возникновения меланомы

Показатель	риск
Активный загар Проживание в солнечной стране больше 1 года с рождения до 10 лет с 10 - 22 лет после 22 лет Постоянная работа на солнце Периодический контакт с солнцем Солнечный ожог взрослого Солнечный ожог в детстве Бледная белая кожа Голубые глаза Светлые, рыжие волосы Веснушки Количество родинок более 50 Меланома у близких родственников	4,72 2,72 6,56 4,31 2,38 1,52 0,86 1,71 1,73 1,95 1,4-2,7 1,6 1,8-2,4 2,3 2,4-4,1 2,2

Относительный риск развития меланомы связан с фототипом кожи. Всего выделяют шесть фототипов

• I тип. Солнечный ожог всегда возникает после кратковременного (30 мин.) пребывания на солнце; загар никогда не приобретается

• II тип. Солнечные ожоги возникают легко; загар возможен, хотя и с трудом

• III тип. Возможны незначительные ожоги; развивается хороший ровный загар

• IV тип. Никогда не бывает ожогов; легко возникает загар

• V тип. Смуглая от природы кожа

• VI тип.Черная кожа выходцев с Африканского континента

Представители I и II фототипов имеют повышенный риск развития меланомы. К этой группе в основном относятся белокожие люди со светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами и многочисленными веснушками. Загорать им абсолютно противопоказано, как на пляже, так и под искусственными источниками ультрафиолетового излучения — в соляриях под кварцевыми лампами. Рекомендуется использовать специальные средства с высоким солнцезащитным фактором

Локализация меланомы

• на нижних конечностях –почти в ½ случаев

• на туловище -20–30%

• На верхних конечностях -10–15%

• в 10–20% — в области головы и шеи.