2014-01-25
2376
Компоненты крови
Запись в истории болезни после переливания. Осуществляется только врачом!
- Показания к переливанию;
- Дату переливания;
- Время начала переливания;
- Метод и способ переливания;
- Данные с этикетки;
- Данные о группе крови и резус-факторе реципиента;
- Данные всех проб на совместимость;
- Состояние больного до, вовремя и после переливания. (Каждый час измеряется температура, пульс, давление; оценивается первая моча после переливания. В конце первых суток производится общий анализ мочи на белок и клинический (общий) анализ крови).
- После переливания выписывать больного можно не ранее, чем на третьи сутки (хранить остатки крови во флаконе двое суток).
- Эритроцитарная масса;
- Аутологичная кровь;
- Нативная эритроцитарная масса (получается в результате отделения эритроцитов из консервированной крови);
- Эритроцитарная взвесь (к эритроцитам добавляют плазмозамещающие растворы);
- Отмытые эритроциты (получают из цельной крови после удаления плазмы);
- ЭМОЛТ – эритроцитарная масса объединенная с лейкоцитами и тромбоцитами;
- Тромбоцитарная масса;
- Лейкоцитарная масса;
- Плазма.
Препараты крови:
|
|
|
В зависимости от их назначения делятся:
- Комплексного назначения (альбумин, протеин);
- Иммунологического значения (гамма-глобулин);
- Гемостатического значения (фибриноген, гемостатическая губка и др.);
- Антианемического значения;
- Стимулирующего значения.
Альбумин - при кровопотерях при возмещении ОЦК.
Протеин – см. выше.
Гамма-глобулин - их применение направлено на профилактику и лечения определенных заболеваний (противостолбнячная и др.).
Фибриноген – при выраженных кровотечениях.
Гемостатическая губка – препарат местного применения.
Фибринолизин – вызывает расплавление имеющегося тромба.
Кровезаменители – это лечебные растворы, предназначенные для замещения утраченных функций крови:
- Противошоковые – полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль.
- Дезинтоксикационные - гемодез, неогемодез, полидез.
- Препараты для парентерального питания – белковые гидролизторы, смесь синтетических аминокислот, жировые эмульсии (глюкоза, манит).
- Регуляторы кислотно-щелочного равновесия – кристаллоидные растворы, осмодиуретики.
- Переносчики кислорода.
| Осложнения | Причина | Симптомы | Первая помощь | профилактика |
| Воздушная эмболия | Нарушение техники заполнения системы | Ухудшение общего состояния, затруднение дыхания, возбуждение, цианоз, снижение АД | Опустить головной конец кровати, не необходимости – сердечно-легочная реанимация (СЛР) | Соблюдение правил заполнения системы, наблюдение за пациентом во время переливания |
| Тромбоз и эмболия | Попадание сгустков крови | Внезапные боли в грудной клетке, одышка, кровохарканье, бледность кожи, цианоз | По назначению врача | Правильная заготовка крови, хранение и переливание крови. |
| Острое расширение границ сердца | Быстрое переливание крови | Затрудненное дыхание, стеснение в груди, боли в сердце, цианоз, резкое снижение АД, повышение венозного давления, нарушение сердечного ритма | Немедленно прекратить переливание, возвышенное положение, грелки к ногам, назначить диуретики, сердечные препараты, при необходимости - СЛР | Соблюдение скорость переливания крови |
| Пирогенная реакция | Нарушение асептики при заготовке крови | Повышение температуры тела, жар, озноб | Прекратить переливание, жаропонижающие средства, наркотические аналгетики | Соблюдение асептики |
| Антигенная реакция | Сенсибилизация после предыдущего переливания | Признаки развиваются через 30 минут, повышение температуры тела, озноб, боли в пояснице | По назначению врача (борьба с шоком, интоксикацией) | Тщательно собирать аллергоанамнез |
| Аллергическая реакция | Сенсибилизация организма | В виде крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма. Наблюдается беспокойство, гиперемия кожи, цианоз слизистых, холодный пот, свистящее дыхание, глухие боли сердца | По назначению врача (гормоны, противошоковая терапия, антигистаминные препараты) | Тщательно собирать анамнез, подготовка антигистаминными препаратами |
| Гемотрансфузионный шок | Несовместимость по группе крови | Немедленное прекращение переливания; игла не извлекается, а подсоединяется к системе с солевым раствором. | Правильно определить группу крови, проводить пробы перед переливанием на совместимость. | |
| Шок от резус несовместимости | Неправильно определена резус принадлежность | Начало через 30-40 минут (может через 12 часов). Симптомы см. выше, но менее выражены | Немедленное прекращение переливания; игла не извлекается, а подсоединяется к системе с солевым раствором. | Правильно определить резус фактор, проводить пробы перед переливанием на совместимость. |
| Цитратная интоксикация | Переливание большого количества крови с цитратом натрия | Сдавление в груди, судороги мышц лица, конечностей; аритмии, брадикардия, нарушения дыхания, снижение АД | Прекратить переливание, ввести внутривенно 10 мл глюканата кальция или хлорида кальция | Медленное введение используемой крови с другим стабилизатором |
| Калиевая интоксикация | Кровь длительного хранения | Брадикардия, аритмия | Внутривенно ввести хлорид кальция и физраствор | Следить за сроком годности крови |
| Инфекционные осложнения | Гепатит, СПИД и др. | Клиническая картина и лечения зависят от заболевания | Тщательное обследование донора |
|
|
|
