Кровезаменители для парантерального питания

Дезинтоксикационное растворы.

Препараты на основе оксиэтилкрахмала.

Низкомолекулярные (реополиглюкин, реоглюман, ломодекс, декстран-40, гемодекс).

Среднемолекулярные (полиглюкин, полифер, рондекс, макродекс, декстран, плазмодекс, онковертин).

Производные декстрана.

В зависимости от молекулярной массы растворы этой группы разделяют на:

Препараты желатина.

К препаратам желатина относятся: Желатиноль, модежель, геможель, плазможель.

Желатиноль представляет собой 8% раствор частично расщепленного пищевого желатина в изотоническом растворе хлорида натрия, это белок, в котором содержится ряд аминокислот: глицин, пролин и др.

Отечественные: оксимал, волекам. Структурно эти растворы близки к гликогену и способны расщепляться в сосудистом русле ферментами.

Плазмостерил, плазмотонин, волекс, НАЕС – стерил - препараты, выпускаемые за рубежом.

Данные кровезаменители используются с целью детоксикации организма путем связывания, нейтрализации и выведения токсических веществ.

К ним относятся:гемодез, неогемодез, неокомпенсант, плазмодан, колидон, это препараты низкомолекулярного поливинилового спирта, детоксикация основана на способности полимера к комплексообразованию с токсином.

Показаны в случае исключения естественного питания после операций на органах ЖКТ, при гнойно-септических, травматических, лучевых и термических заболеваниях, тяжелых послеоперационных осложнениях (перитонит, абсцессы и кишечные свищи). Питание осуществляется белковыми препаратами, жировыми эмульсиями, и углеводами.

Белковые препараты или гидролизаты белков, смеси аминокислот. Источниками служат казеин (белки крови крупного рогатого скота), мышечные белки, эритроциты и сгустки донорской крови – сырье при помощи ферментативного и кислотного гидролиза расщепляют и получают гидролизат казеина, гидролизин, аминокровин, аминопептид, аминон, аминозол. Вводят капельно медленно 10-30 капель в минуту в/в, через зонд в желудок и двенадцатиперстную кишку, объем не более 1,5-2 литров в сутки. Отдельную группу составляют растворы аминокислот: полиамин, инфузамин, вамин, морамин и др. Преимущества более простая технология получения высокая концентрация аминокислот, методы введения те же.

Жировые эмульсии.

Улучшают энергетику организма больного, оказывают выраженное азотсберегающее действие, корригирует липидный состав плазмы и структуру мембран клеток. Наибольшее распространение получили : интралипид, липофундин, липомул, инфонутрол и др. Препараты вводят в/в или через зонд в кишечник.

Углеводы.

Используют в питании для обеспечения энергетических потребностей, а также как добавку к гидролизатам белков. Наибольшее распространение получили растворы глюкозы (5%, 10%, 20%, и 40%), противопоказания сахарный диабет. Из других углеводов используют фруктозу и углеводные спирты (ксилит, сорбит, маннит).