2018-03-08
180
Вариант
1. Пневмония – это заболевание, характеризующееся поражением:
A) Слизистой бронхов
B) Респираторных отделов легких
C) Плевры
D) Легочных сосудов
E) Диафрагмы
2. Больной 55 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: положительны симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол», бочкообразная грудная клетка. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Наиболее вероятный диагноз:
A) Пневмония
B) Пневмоторакс
C) Острый бронхит
D) Эмфизема легких ХОБЛ
E) Хронический бронхит
3. У 69-летнего больного ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет выявлен признак:
А) внутрижелудочковой блокады
В) гипертрофии левого желудочка
С) гипертрофии левого предсердия
D)гипертрофии правого желудочка
Е) блокады левой ножки пучка Гиса
4. У мужчины 72 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Объективно: бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС-120 в мин, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД – 80/50 мм рт.ст. Ваш диагноз?
A) септическая пневмония
B)ИБС, кардиогенный шок
C) крупозная пневмония, инфекционно-токсический шок
D) тромбоэмболии легочной артерии, инфарктная пневмония
E) крупозная пневмония, острый респираторный дистресс-синдром
5. Мужчина 52 лет обратился с жалобами на экспираторную одышку, появляющуюся при малейшей физической нагрузке, кашель со скудной мокротой. Курил в течение 25 лет. Об-но: кожа сухая с синюшно-сероватым оттенком, ногти изменены по типу «часовых стекол», грудная клетка «бочкообразная». В легких при перкуссии «коробочный звук», аускультации – ослабленное дыхание, укороченный выдох. Какой диагноз наиболее вероятен
A)Бронхиальная астма, тяжелое течение
B)Хроническийобструктивный бронхит
C)Бронхиальная астма, эмфизема легких
D)ХОБЛ, эмфизематозный тип
E)ХОБЛ, бронхитический тип
6. Водитель автомашины после черепно-мозговой травмы 2 дня находилсяна искусственной вентиляциилегких в отделении интенсивной терапии. На 4-й день у больного повысилась температура до 38,5°С, появился кашель с мокротой голубоватого цвета с неприятным запахом, боли в грудной клетке, нарастает интоксикация.ЧДД 30 в мин.Анализ крови: лейкоциты 18,0 тыс, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ-35 мм/час. АД 90/60 мм рт ст, ЧСС 120 в мин. Что является препаратами первого ряда для лечения пациента?
A) Линкозамиды + Аминогликозиды
B) Минопенициллины + Нитрофураны
C) Фторхинолоны1 поколения+ Пенициллины
D) ЦефалоспориныI поколения + Пенициллины
E) Цефалоспорины ІІІ поколения + Аминогликозиды
7. Мужчина 62 лет жалуется на кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, умеренную одышку. Об-но: кожа бледная, акроцианоз носогубного треугольника, ногти в виде «часовых стекол», грудная клетка малоподвижна при дыхании; ослабленное везикулярное дыхание, укороченный выдох, рассеянные сухие хрипы. Пальпируется сердечный толчок, систолический шум на основании мечевидного отростка, пастозность голеней. Обнаружение какого из перечисленных изменений НАИБОЛЕЕ вероятно при эхокардиографическом исследовании?
A) Гипертрофиилевого желудочкаи аортальной недостаточности
B) Гипертрофиилевого желудочкамитральной недостаточности
C) Гиперкинезии задней стенки правого желудочка
D) Гипертрофии и дилатации правого желудочка
E) Гипертрофии и дилатации левого желудочка
8. Девушка 22 лет отметила появление гиперемии, зуда и жжения кожи мочек обоих ушей, связывает с ношением бижутерии. Объективно кожа обеих мочек отечна, гиперемирована, имеются отдельные папулезные высыпания. Наиболее вероятный диагноз
А) крапивница
В)атопический дерматит
С) аллергический контактный дерматит правильный ответ
D) инсектная аллергия
Е) вульгарная пузырчатка
9. У женщины 63 лет после внутривенного ведения раствора пирацетама появилось чувство жара, гиперемия кожных покровов, возбуждение, судороги. Сознание - сопор. Кожные покровы бледные, пульс нитевидный, частый, аритмичный, тоны сердца глухие. В легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы. Какую патологию можно предположить у пациентки
А) Эпилептический припадок
В) Церебральная форма гипертонического криза
С) Острое нарушение мозгового кровообращения
D)Эпилептиформный (джексоновский) припадок
Е) Церебральная форма анафилактического шока
10. Молодая женщина 24лет, секретарь-референт по профессии, жалуется на сухой кашель, затруднение дыхания с хрипами, одышку, субфебрильную температуру, боли в мышцах. Больна около 3х недель; ухудшение самочувствия связывает с переохлаждением, т.к. рабочее место находится рядом с кондиционером. Лабораторно: Нв 123 г/л, Л.-3,2х10/л, СОЭ-25 мм/час, п/я-4 с/я-63 э-6 б-1 м-5 л-21. Наиболее вероятный диагноз:
А) Хронический бронхит, обострение
В) Микоплазменная пневмония
С) ОРВИ
D) Экзогенный аллергический альвеолит
E)Идиопатическийфиброзирующийальвеолит
11. У женщины 64 лет после инъекции дротаверина возникла боль в области сердца, отдающая в левую руку, резкая слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, влажные, эмоциональное и двигательное беспокойство, страх. Пульс нитевидный, неровный, тоны сердца приглушены, ритм неправильный, в легких – множество сухих хрипов на фоне ослабленного дыхания. Какую патологию можно предположить
A)Анафилактоидная реакция
B) Острый коронарный синдром
C)Типичная форма анафилактического шока
D)кардиальная форма анафилактического шока
E) Астматическая форма анафилактического шока
12. Больной 34 года, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500- 700г водки 2-3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (PQ - 0,28с), снижение сегмента ST в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен
А) миокардит
В) идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия
С) алкогольная кардиомиопатия правильный ответ
D) ишемическая болезнь сердца
Е) порок сердца
13. Женщина 25 лет после обострения хр.тонзиллита. В течение месяца отмечается высокая лихорадка 39-40, с ознобами и проливным потом, общая слабость, недомогание. В течение недели пенициллин в дозе 6 млн ЕД\сут без эффекта. При осмотре в н/3 голеней мелкоточечная геморрагическая сыпь, кожный покров бледный, пульсация сосудов шеи, пульс высокий, скорый 96 в мин. АД 130\50 мм рт.ст. Границы сердца нерезко расширены влево, при аускультации на верхушке ослаблен 1 тон, тоны приглушены, тахикардия, в т.Боткина и по левому краю грудины протодиастолический шум. ОАК: Нв 86, Эр 2,8; Л 12,4; ю2, п6, м5, л20, СОЭ 60 мм\ч ОАМ: белок 1,32%, Л 5-7, цилиндры гиалиновые ед. в п\зр. Кровь на стерильность-высеян золотистый стафилококк. Поставьте диагноз.
А) ревматический митральный порок
В) инфекционный эндокардит
С) геморрагический васкулит
D) сочетанный аортальный порок
Е) сифилитический эндокардит
14. У больного со стенокардией напряжения на ЭКГ выявленаБЛНПГ. При проведении коронарографии убедительных данных о локализации патологического процесса не получено. Какой метод исследования информативен в топической диагностике поражения коронарных сосудов?
А) Стресс – доплерэхокардиография
В) Холтеровскоемониторирование ЭКГ
С) Сцинтиграфия миокарда
D) Радионуклиднаявентрикулография
Е) ЧПЭС
15. Студент университета, 21 год. Обратился к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. Сделана ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ - 0.09 сек, комплекс QRS - 0.11сек, дельта волна на восходящем колене зубца R в V1. Какая патология у больного?
А) Синдром удлиненногоQT
В) Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
С) Cиндром слабости синусового узла
D) Синдром Лауна-Генонга-Ливайна
Е) Синдром Клерка-Леви-Критэско
16. Женщина 48 лет находится на лечении в клинической больнице с диагнозом вирусного миокардита. Внезапно появилось ощущение сердцебиения, слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 75/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые. Какова тактика неотложной помощи?
А) Применение в/в инфузииамиодарона
В) Применение в/в инфузиилидокаина
С) Применение в/в введения верапамила
D) Проведение электрической кардиостимуляции
Е) Проведение электрическойкардиоверсии
17. Больная М, 54 лет длительное время страдает жгучими болями за грудиной при незначительной физической нагрузке. В течение последних 48 часов стала отмечать появление подобных болей ночью, в покое, продолжительностью около 10-12 минут. Поставьте диагноз.
А) ИБС. Стенокардия нестабильнаяІІ А класса
В) ИБС. Стенокардия нестабильная ІІІ В класса
С) ИБС. Стенокардия нестабильная ІІІ С класса
D) ИБС. Стенокардия нестабильная ІІ В класса
Е) ИБС. Стенокардия нестабильная І С класса
18. Пациент 39 лет, страдает артериальной гипертонией метаболический синдром (СД 1 типа), для снижения артериального давления была назначена комбинация: эналаприл 5мг\с и клопамид 20мг\с.Состояние пациента ухудшилось. Ваша тактика и почему
А) назначение комбинации ингибитора АПФ и тиазидоподобного мочегонного хорошо снижает повышенное давление, ухудшение самочувствия связано с высокими дозами препаратов
В) назначение тиазидоподобного мочегонного инсулинозависимому пациенту привело к снижению эффекта инсулина, ухудшению самочувствия, необходимо отменить мочегонное
С) назначение данных лекарственных препаратов (эналаприла и клопамида) может вызвать подобное состояние связанное с резким падением давления, необходимо замена препаратов
D) данная комбинация не корректна для инсулинозависимого пациента, так как происходит усиление гипогликемического эффекта
Е) назначение комбинации ингибитора АПФ и тиазидоподобногомочегонного хорошо снижает повышенное давление, ухудшение самочувствия связано с низкими дозами препаратов.
19. Женщина 40 лет, работает в течение 15 лет маляром, предъявляет жалобы на боли и скованность в мелких суставах кистей, возникающие при выполнении профессиональных обязанностей. Объективно: нормостеник, деформация и ограничение движения в дистальных межфаланговых суставах, наличие твёрдых узелков на тыльно-боковых поверхностях дистальных и проксимальных межфаланговых суставах, признаки синовиитаI пястно-алангового сустава правой руки. На рентгенограмме кистей выявляются остеофиты, сужение щелей суставов. Какова наиболее верная тактика ведения пациента?
А) антибиотики + метаболическая терапия + НПВС
В) антиоксиданты + антибиотики + глюкокортикоиды
С)дипиридамол + аппликации теплоносителей + антибиотики
D) НПВС + цитостатики + ультрафонофорез половых гормонов
Е)хондропротекторы + НПВС + петоксифиллин
20. Женщина 25 лет после обострения хр.тонзиллита. В течение месяца отмечается высокая лихорадка 39-40, с ознобами и проливным потом, общая слабость, недомогание. В течение недели пенициллин в дозе 6 млн ЕД\сут без эффекта. При осмотре в н/3 голеней мелкоточечная геморрагическая сыпь, кожный покров бледный, пульсация сосудов шеи, пульс высокий, скорый 96 в мин. АД 130\50 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево, при аускультации на верхушке ослаблен 1 тон, тоны приглушены, тахикардия, в т.Боткина и по левому краю грудины протодиастолический шум. ОАК: Нв 86, Эр 2,8; Л 12,4; ю2, п6, м5, л20, СОЭ 60 мм\ч ОАМ: белок 1,32%, Л 5-7, цилиндры гиалиновые ед. в п\зр. Кровь на стерильность-высеян золотистый стафилококк. Поставьте диагноз
А) ревматический митральный порок
В) инфекционный эндокардит
С) геморрагический васкулит
D)сочетанный аортальный порок
Е) сифилитический эндокардит
21. У 42 летней женщины, страдающей заболеванием суставов и принимаюшей НПВП, после ангины усилился суставной синдром, появились субфебрилитет. СОЭ 50 мм/час, СРБ+++, реакция Ваалера Розе 1:40. Какова тактика лечения?
A) назначениеглюкокортикостероидов, подбор базисных средств;
B) продолжить НПВП в максимальной дозе;
C) назначить антибактериальную терапию;
D)добавить к лечению физио-процедуры;
E)проведение пульс терапии.
22. У Мужчины 8 лет назад диагностированонеспецифическийязвенный колит с тотальным поражением толстого кишечника. Получает лечение сульфосалазин, ферменты, пробиотики с хорошим эффектом. Обострения при стрессах 1 раз в 2 года. Как часто ему следует проводить колоноскопии с прицельной биопсией из 3 участков
А) 1 раз в 5 лет
В) 1 раз в 2-3 года
С) 1 раз в год
D) Только при обострениях
Е) В колоноскопии нет необходимости
23. Больная 27 лет предъявляет жалобы на тупые, постоянные боли в правой подвздошной области в течение 3 лет. В последнее время боли усилились, появился жидкий, пенистый, обильный стул до 4-5 раз в сутки, повышение температуры, снижение массы тела, боли в суставах, Похудела на 3кг. В правой подвздошной области пальпируется болезненный инфильтрат. При обследовании выявлена анемия. Какое обследование с наибольшей вероятностью позволит верифицировать диагноз
А) Обзорная рентгенография брюшной полости
В) КТ органов брюшной полости
С) Ирригоскопия
D) Ректороманоскопия
Е) Колоноскопия с биопсией
24. Мужчина предъявляет жолобы на боли внизу живота, диарею с примесью крови. При проведении колоноскопии было выявлено: слизистая отечная, гиперемирована, рыхлая, местами бугристая, легкоранимая, множество псевдополипов, имеются сегментарные сужения просвета кишечника. Гистологически: лимфоцитарная инфильтрация слизистой и подслизистого слоя, обнаружены гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. Какой диагноз поставите больному
А) Болезнь Крона
В) Неспецифический язвенный колит
С) Болезнь Уиппла
D)Псевдомемранозный колит
Е) Лимфоцитарный колит
25. Больной С, 48 лет, злоупотребляющий алкоголем, поступил с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, общую слабость. Неделю назад было кровотечение из варикозно – расширенных вен пищевода. При осмотре кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 5 – 6 см выступает из – под края реберной дуги, плотная, чувствительная. Селезенка увеличена на 4 см, плотная. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ – 44 мм/ч. Общий билирубин – 68 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. Наиболеецелосообразенплан лечения
А) Кортокостероиды, желчегонные средства, ферменты
В) Гепатопротекторы, эритромасса, желчегонные средства
С)Препараты железа, кортикостероиды, желчегонные средства
D) Кортикостероиды, гепатопротекторы, желчегонные средства
Е) Гепатопротекторы, свежезамороженная плазма, витамины С, К
26. Женщина 32лет отмечает общую слабость, раздражительность схваткообразные боли в нижних отделах живота, уменьшающиеся после дефекации; учащение стула до 3-4 раз в сутки. При обследовании: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, небольшая болезненность внизу живота, преимущественно слева. В анализах крови изменений не выявлено. При колоноскопии органических изменений со стороны толстого кишечника не выявлено. Какой вероятный диагноз
А) Хроническая дизентерия
В) Болезнь Гиршпрунга
С) Псевдомембранозный колит
D) Синдром раздраженной кишки
Е) Дивертикулез толстой кишки
27. Больной, 65 лет, жалобы на изжогу в течение многих лет. Лечился эпизодически, однако в последние полгода изжога стала беспокоить редко, но несколько раз при еде яблок возникал дискомфорт за грудиной. При эндоскопии, макроскопически: участки гиперемии с четкими границами дистальной части пищевода; микроскопически: эрозированный многослойный плоский эпителий и участки цилиндрического. Даите рекомендаций для больного
А) Постоянную мощную антисекреторную терапию, повторную эндоскопию с биопсией через 6 месяцев
В) Постоянную мощную антисекреторную терапию, повторную эндоскопию с биопсией лишь в том случае, если дискомфорт за грудиной будет регулярно повторяться
С) Резекцию дистальной части пищевода
D) Баллонную дилатацию пищевода
Е) Спать с приподнятым изголовьем, принимать антисекреторные препараты
28. Больной, 56 лет жалуется на снижение трудоспособности, потливость, боли в костях, снижение аппетита, тяжесть в левом подреберье. Объективно: выраженная бледность кожи и видимых слизистых оболочек. Живот увеличен за счет спленомегалии. Общий анализ крови гемоглобин-105 г/л., эритроциты-3,15х1012/л, тромбоциты-450х109/л, лейкоциты-205х109/л, лейкоформула: бласты 1%, промиелоциты 3%, миелоциты 7%, метамиелоциты 11%, палочкоядерные 21%, сегментоядерные 47%, эозинофилы 7%, базофилы 3%, скорость оседания эритроцитов 40мм/ч. Цитогенетический анализ выявил Ph- хромосому. После лечения полная элиминация клеток с Ph-хромосомой. Оцените эффективность проводимой терапии //
A) полный ответ цитогенетический
B)частичный ответ
C) минимальный ответ
D) большой ответ
E) отсутствие ответа
29. Мужчина 62 лет обратился к врачу с жалобами на потливость, общую слабость. При осмотре увеличение подключичных, подмышечных лимфоузлов, безболезненные подвижные, тестоватой консистенции. В крови: гемоглобин - 126 г/л, эритроциты - 3,6 х 1012/л, цветовой показатель - 1,0, СОЭ - 18 мм/час, лейкоциты - 22 х 109/л, тромбоциты - 190 х 109/л, в лейкоцитарной формуле палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 16%, лимфоциты - 79%, моноциты - 4%. Поставьте диагноз?
A) хроническийлимфолейкоз В стадия по Binet, II по Rai
B)хроническийлимфолейкоз А стадия по Binet, I по Rai
C) хроническиймиелолейкоз, Ph-позитивный
D) хроническиймиелолейкоз, Ph-негативный
E) острыйлимфобластный лейкоз L1 вариант
30. Больная С., 36 лет жалуется на боли в поясничной области, лихорадку, потемнение мочи, рвоту, слабость. Объективно: бледность кожи с субиктеричностью. Систолический шум на верхушке, тахикардия. Симптом поколачивания поясничной области положителен с обеих сторон. В крови: гемоглобин-50 г/л., эритроциты-1,5х1012/л, тромбоциты-150х109/л, лейкоциты-2,5х109/л, СОЭ 40мм/ч. билирубин-72,8 мкмоль/л, прямой-11,4. Протеинурия, гемосидеринурия. Сахарозная проба положительна. На УЗДГ выявлен тромбоз мезентериальных сосудов. Каков механизм тромботических осложнений при данной патологии//
A) истощением резерва физиологических антикоагулянтов и блокадой микроциркуляции
B)гиперактивациейтромбоцитарного гемостаза с закупоркой микрососудов
C) с очаговой дистрофией эндотелия сосудов под влиянием иммунных комплексов
D) внутрисосудистому распаду эритроцитов и тромбоцитов и стимуляции свертывания
E) с внутрисосудистой агрегации тромбоцитов и повышением секрецией тромбоксана А2
31. У мужчины 50 лет при обследовании выявлен повышенный уровень АКТГ и низкий уровень кортизола. О чем свидетельствует данные результаты
A)огипокортицизме
B)огиперкортицизме
C)о нормальной функции коры надпочечников
D)о повышении метаболизма кортизола
E)о снижении метаболизма кортизола
32. У беременной женщины 22 лет, появились жалобы на жажду, учащенное мочеиспускание. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 12,5 ммоль/л, глюкозурия 2%. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен
А)Сахарный диабет типа 1
В)Сахарный диабет типа 2
С)Гестационный сахарный диабет
D)Другие специфические типы сахарного диабета (инфекции)
Е)Почечная
33. У мужчины 37 лет после перенесенного стресса появилась раздражительность, чувство жара, повышенную потливость. Похудел на 7 кгзапоследние 6 месяцев. Объективно: рост – 176 см, вес – 61 кг. Выражен тремор пальцев вытянутых рук, гипергидроз кожи. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. ЧСС - 134 в 1мин, АД - 150/75 мм рт. ст. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,2 ммоль/л. Какое исследование информативно
A)КТ щитовидной железы
B)суточный мониторинг АД
C) исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона
D)пункция щитовидной железы
E)исследование гликолизированного гемоглобина
34. Пациенка 28 лет: сахарный диабет 1го типа (инсулинозависимый), обратилась к гинекологу по поводу подбора контрацепции. Подберите лекарственные препараты и объясните почему
A) пероральный препарат-регулон, является однофазным гормональнымконтрацептивом
B)препаратфарматекс, свечи вагинальные является спермицидным, антисептическим средством, не снижает эффективность гипогликемических препаратов
C) пероральный препарат-триквилар, является трехфазным гормональным контрацептивом
D)пероральный препарат - регулон, является многофазным пероральным контрацептивом
E) пероральный препарат – микронор, является гестагенным контрацептивным препаратом
35. Девушка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. В алгоритм диагностики болезни Иценко-Кушинга входит:
A) КТ надпочечников
B)Определение уровня ТТГ
C) Электроэнцефалография
D)Определение уровня холестерина
E) УЗИ щитовидной железы
36. Больная 47 лет в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянная боль в мышцах голеней и спины. На рентгенограмме костей выявлен остеопороз, кисты, патологические переломы. Уровень кальция в крови повышен. Какие из перечисленных исследований являются первоочередными для уточнения диагноза
A)Стернальная пункция костного мозга
B) Сцинтиграфия щитовидной железы
C) МРТ шеи и средостения
D) УЗИ паращитовидных желез
E)Определение уровня гормонов щитовидной железы
37. Пациенту после трансплантации почки с антигипертензивной целью назначениАПФ. На следующий день отмечается резкое повышение уровня креатинина, снижение диуреза. Какова наиболее вероятная причина ОПП трансплантата
А) Инфекция
В) Нарушение диеты
С) Острый криз отторжения
D)Стеноз почечной артерии трансплантата
Е) Отсутствие приверженности к лечению
38. Мужчина 25 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 37,50С, тупые боли в пояснице, миалгия. Со слов 5 дней назад заболел фарингитом, после чего покраснела моча. В анализах мочи: протеинурия, макрогематурия. Ваша тактика для уточнения диагноза
А) Определение IgA в сыворотке крови
В) УЗДГ почечных сосудов
С) Внутривенная урография
D)Биопсия слизистой кишечника
Е) УЗИ почек
39. Больная Г., 24 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слабость, головные боли, боли в поясничной области. При осмотре: беременность 17 недель, АД 110/70 мм рт.ст. Общий анализ мочи: уд. вес -1008, лейк 14-25 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 500, лейк – 4500. Какой из перечисленных антибиотиков показан этой больной и почему
А) цефазолин-цефалоспорин 1 поколения, проникающий через плацентарный барьер.
В) ровамицин-макролид, практически не обладающий побочными эффектами.
С) гентамицин-аминогликозид, обладающий нефро- и ототоксичными эффектами.
D)тетрациклин, так как он легко проникает через плацентарный барьер.
Е) норфлоксацин, так как он обладает токсическим действием на формирующуюся костно-суставную ткань
40. Больной А., 45 лет, много лет страдает заболеванием почек, беспокоят недомогание, тяжесть в поясничной области, отеки лица, голеней, подъем АД до 140/100 мм.рт.ст. В моче протеинурия 3,5 г/л, Эр 9-10, гиалиновые цилиндры 6-9,СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта 47 мл/мин. Ваша тактика лечения пациента на данной стадии заболевания:
А) 2 ст, оценка скорости прогрессирования
В) 3 ст, выявление и лечение осложнений
С) 1 ст, диагностика и лечение основного заболевания
D)4 ст, подготовка к заместительной терапии
Е) 5 ст, заместительная почечная терапия
41. В клинической практике контрольным тестом при лечении больных нестабильной стенокардией антитромбиновыми препаратами служит
А) антитромбин III
В) концентрация фибриногена
С) адгезия и агрегация тромбоцитов
D) растворенные фибрин-мономерные комплексы
Е) активированное частичное тромбопластиновое время
42. Биохимическими проявлениями какого синдрома являются повышение активности γ-глютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы, щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия за счет прямой фракции?
А) Мезенхимально-воспалительный синдром
В) Синдром холестаза
С) Синдром цитолиза
D) Синдром портокавального шунтирования
Е) Синдром гепатоцеллюлярной недостаточности
43. Больная Н., 30 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в последние полгода. Объективно: кожа и слизистые бледные, поперечная исчерченность ногтей, койлонихии. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ЦП-0,77, лейк-4,2 тыс., тромб-192 тыс. СОЭ-16 мм/ч, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В миелограмме сидеробластов-12%. Какой из перечисленных показателей является наиболее информативным для уточнения диагноза
А) Ретикулоциты
В) Общий билирубин
С) Сывороточное железо
D) Щелочная фосфатаза нейтрофилов
Е) Осмотическая резистентность эритроцитов
44. Пациент М., поступил в отделение с массивными отеками ног, брюшной стенки, лица. При обследовании: суточная протеинурия 9 г/л. В анамнезе: в течение 8 лет болеет бронхоэктатической болезнью. Какой анализ будет решающим для постановки диагноза:
А) Кетоновые тела в моче
В) моча белок Бен- Джонса
C) моча на копропорфирины
D) сахар мочи
E) определение суточной протеинурии
