При приступе почечной колики

Цель: купирование боли

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

- систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора;

- 0,1%-ный раствор атропина, 2%-ный раствор но-шпы, 2%-ный раствор баралгина, кеторол, физиологический раствор во флаконах по 500 мл; промедол, 50%-ный раствор аналь­гина 2 мл (амп.).

Информация:

- У больного, страдающего мочекаменной болезнью, внезапно возникли приступообразные боли в пояснице, иррадиирующие в промежность, половые органы, левое бедро, тошноту, сла­бость.

- Кожа бледная, влажная; язык суховат, обложен белым налетом; ЧДД 18 в минуту, пульс 92 в минуту, удовлетворительных качеств; АД 120/75 мм рт. ст.; живот мягкий, безболезненный; симптом Пастернацкого резко положительный слева.

 

Тактика медицинской сестры

 

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифициро­ванной помощи
Успокоить, создать удобное положение в постели, уложить на спину или набок, обеспечить доступ свежего воздуха	Психоэмоциональная раз­грузка, для комфортного состояния
По назначению врача: Сделать в/м но-шпу, баралгин, кеторол, атропин, промедол	Для уменьшения боли в поясничной области
Обеспечить полный голод, физический и психический покой	Для эффективного лечения
Положить грелку на поясничную область или сделать по назначению врача горячую лечебную ванну (30 — 60 мин)	С целью снятия спазма глад­кой мускулатуры мочеточника
Запретить пить, принимать пищу	Предупредить приток крови в органы брюшной полости
При задержке мочи провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером	Для выведения мочи
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД	Контроль состояния

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Выполнение внутрикожных инъекций

 

Цель: диагностическая и лечебная (при анестезии)

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Индивидуальная не переносимость вводимого препарата

Оснащение:

1. Стерильный лоток (лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с ватными шариками под первым, и пинцетом под вторым слоем)

2. Лоток для использованного материала

3. Лекарственные вещества для введения

^4. Этиловый спирт 70^о

5. Стерильный пинцет

6. Стерильные ватные шарики

7. Стерильный шприц объемом 1 мл.

8. Иглы стерильные для в/к инъекции (0,4 х 15 мм) и для набора лекарственных веществ.

9. Пилочки.

10. Перчатки резиновые.

11. Емкость с дез. растворами.

Информирование пациента о предстоящем вмешательстве и ходе его выполнения. Медицинская сестра информирует пациента о необходимости выполнения инъекции, о вводимом препарате, о ходе и продолжительности вмешательства, а также возможных осложнениях

Возможные проблемы пациента:

1. Непереносимость лекарственного вещества.

2. Страх инъекции.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Получить информированное согласие пациента на выполнение манипуляции.

2. Помогите пациенту занять нужное положение.

3. Прочитайте название лекарственного средства, сверьте с листом назначения дозу, определите срок годности препарата.

4. Вымойте руки.

5. Наденьте перчатки.

6. Обработайте шейку ампулы тампоном, смоченным в 70^о этиловым спирте, однократно

7. Вскройте пакет, соберите шприц.

8. Наберите лекарственный препарат в шприц в дозе назначенной врачом.

9. Смените иглу для набора, на иглу для в/к инъекции

10. Вытесните воздух в колпачок.

11. Поместите шприц в стерильный лоток, под второй слой салфетки.

12. Определите место инъекции.

13. Обработайте перчатки ватным шариком, смоченным 70^о этиловым спиртом.

14. Последовательно обработайте кожу пациента двумя ватными шариками в направлении от периферии к центру: сначала большую зону (10 х 10), затем место инъекции (5 х 5).

15. Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и натяните кожу в месте инъекции.

16. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживая иглы на подыгольном конусе.

17. Введите в кожу конец иглы на глубину среза, держа ее срезом вверх почти параллельно коже.

18. Перенесите на поршень левую руку и введите назначенную дозу лекарственного вещества.

NB! Во время инъекции положение правой руки остается неизменным, для профилактике повреждения тканей во время инъекций.

19. Извлеките быстрым движением иглу и приложите сухой стерильный ватный шарик.

20. Обработайте шприц, иглы, использованные шарики в соответствии с требованиями санэпидрежима.

21. Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено внутрикожно.

Примечания. Внутрикожная инъекция делается в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Пробу читает врач или специально обученная медицинская сестра.