Фармакологические эффекты препаратов разных групп

Бемегрид- Непосредственно возбуждает дыхательный центр, увеличивает частоту и амплитуду дыхательных движений. Оказывает стимулирующее влияние на кровообращение: повышает ОПСС и АД.Антагонист барбитуратов (снотворных, наркозных). Уменьшает токсичность барбитуратов.
Кордиамин- облегчает процесс передачи нервных импульсов между нейронами, повышает возбудимость и чувствительность дыхательного центра к естественным раздражителям,угнетает процессы торможения в головном мозге,усиливается периферическое сопротивление сосудов- повышение АД. Способствует учащению дыхательных движений.Антагонист веществ проявляющих наркотическое действие, наркозных и снотворных лекарственных средств.
Цититон- Вызывает рефлекторное возбуждение дыхания, стимулирует сосудодвигательный центр, симпатические узлы и надпочечники, что приводит к повышению артериального давления.

Показания к применению.

Бемегрид- Острое отравление барбитуратами, остановка дыхания при передозировке барбитуратов, средств для наркоза (эфир, фторотан); прекращение наркоза барбитуратами и ускорение выхода из него, тяжелая гипоксия.
Кордиамин - Коллапс. Асфиксия, отравления снотворными, наркотическими препаратами, барбитуратами,дДыхательная недостаточность. Обморок.
Цититон- Асфиксия, в том числе у новорожденных, шок, коллапс, остановка дыхания во время операции, травмы, наркоз, интоксикации, отравления.

Принципы терапии отека легких (механизмы воздействия и целесообразность назначения препаратов разных групп).

Применение наркотических анальгетиков (морфин, фентанил, таламонал). Они вызывают расширение периферических артерий и вен и соответственно уменьшают венозный возврат к сердцу. Происходит перераспределение крови, что приводит к снижению давления крови в малом круге кровообращения. В итоге – положительный эффект при остром отеке легких.

Для понижения АД применяют ганглиоблокаторы (гигроний, пентамин, бензогексоний), сосудорасширяющие средства миотропного действия (натрия нитропруссид). Благодаря снижению АД нормализуется общая гемодинамика.

Уменьшить отек легких можно за счет снижения ОЦК с помощью мочегонных средств (фуросемид, кислота этакриновая), обладающих гипотензивной активностью.

Использование пеногасителей (спирт этиловый) при ингаляционном введении понижает поверхностное натяжение пузырьков пены и переводит ее в жидкость.

В комплексном подходе для устранения отека легких применяют глюкокортикостероиды, обладающие противовоспалительным и иммунодепрессивным действием.

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА. 2)Особенности отдельных препаратов.

Кодеин — алкалоид опия, прямое угнетение нейронов кашлевого центра. Слабое анальгетическое действие - связывают с превращением в организме в морфин.

В терапевтических дозах практически не угнетает дыхательный центр. При длительном использовании - привыкание и лекарственная зависимость.

Этилморфина гидрохлорид - оказывает выраженное угнетающее влияние на кашлевой центр. Применяют для успокоения мучительного непродуктивного кашля при заболеваниях легких, бронхитах, трахеитах.

Глауцин - избирательно угнетает активность нейронов кашлевого центра. Не угнетает дыхательный центр. Не вызывает привыкание, лекарственную зависимость.

Либекин- блокирует периферические звенья кашлевого рефлекса за счет: местного анестезирующего действия, уменьшает раздражимость периферических кашлевых рецепторов дыхательных путей; бронхорасширяющего действия-подавление рецепторов растяжения, принимающих участие в кашлевом рефлексе; незначительного снижения активности дыхательного центра (без угнетения дыхания).

Отхаркивающие средства прямого и рефлекторного типа действия.

а) рефлекторного действия Оказывают умеренное раздражаю­щее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно по­вышают активность мерцательного эпителия дыхательных путей, стимулируют перистальтические сокращения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Этот эффект обыч­но сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьше­нием вязкости мокроты, что также облегчает ее отделение.Некоторые препараты частично оказывают прямое действие - эфирные масла выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты. Применяют: настои и экстракты травы термопсиса, от­вар корня истода, препараты корня солодки, алтейного корня, 6) отхаркивающие средства прямого действия К ним относят натрия йодид, калия йодид, аммония хлорид, натрия гидро-карбонат. Препараты выделяются слизистой обо­лочкой дыхательных путей, стимулируют секрецию бронхиальных желез и вызы­вают разжижение (гидратацию) мокроты; уменьшают ее вязкость, они также не­сколько повышают двигательную активность мерцательного эпителия дыхательных путей.

4)Муколитические препараты, механизм отхаркивающего действия этих средств. Механизм направлен на стимуляцию серозных клеток желез слизистой оболочки бронхови активацию гидролазы. Действие может быть опосредовано разжижающим эффектом на слизистые, облегчают удаление вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей.Применяют ацетилцистеин (АЦЦ, Мукосольвин, Мукобене), карбоцис-теин (Мукодин, Мукосол), бромгексин (Солвин, Бизолвон), амброксол (Амбробене, Амброгексал, Лазолван).

БРОНХОЛИТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.