2018-03-09
984
1. Стимултры адренергической системы: амфепрамон, фенилпропаноламин
2. Стимуляторы серонинергических структур: флоксетин
3. Стимуляторы адрргических и серотонинергичских систем: сибутрамин
4. Ингибиторы кишечной липазы: орлисат
Они стимулируют центр насыщения в гипоталамической области, что сопровождается реципрокным угнетением центра голода.Большинство (дезопимон, мазиндол, фепранон) обладают способностью стимулировать передачу нервных импульсов в адренергических и дофаминергических синапсах, в связи с чем наряду с анорексигенным действием такие препараты оказывают общее возбуждающее влияние на ЦНС, что может проявляться раздражительностью, бессонницей. Они обладают также слабыми периферическими адреномиметическими свойствами и вследствие этого могут повышать АД.
Побоные эффекты: беспокойство, бессонницу, тахикардию, повышение АД, развитие лекарственной зависимости, головная боль, стимуляция ЦНС, нарушение сна, тремор, психомто возбуждение,запор,диарея,тошнота,анорекся,сухость во рту, кожный зуд, склонность к появлению синяков, холодный пот
Противопоказания: беременность, тяжелые формы гипертонической болезни, нарушения мозгового и коронарного кровообращения, тиреотоксикоз, глаукома, опухоли гипофиза и надпочечников, сахарный диабет, заболевания ц.н.с., сопровождающиеся повышением ее возбудимости и судорогами, в т. ч. психозы и эпилепсия. Не рекомендуется принимать во второй половине дня.
16.СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕТОРНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ ЖЕЛУДКА.
1)Характер препаратов, назначаемых при снижении желудочной секреции.
Гастрин- связывается со специфическими гастриновыми рецепторами в желудке, усиление аденилатциклазной активности в париетальных клетках желудка - увеличение секреции желудочного сока, в особенности соляной кислоты. Увеличивает секрецию пепсина главными клетками желудка, увеличивает секрецию слизи в желудке, обеспечивая защиту слизистой оболочки.
Гистамин- стимулирует секрецию желез желудка за счет взаимодействия с Н2-рецепторами. Для исключения побочных эффектов, связанных с возбуждением Н1-рецепторов, применяют вместе с Н1-блокаторами (димедрол, дипразин).
Препараты разных групп, снижающие желудочную секрецию.
Блокаторы гистамыновых Н2-рецепторов Циметидин, ранитидин, фамотидин,
Блокаторы Н+К+-АТФазы Омепразол (Омез, Лосек), лансопразол
М-холиноблокаторы
а) неселективные М-холиноблокаторы Атропин, метацин, платифиллин
б) селективные М-холиноблокаторы Пирензепин (Гастроцепин)
Характеристика антацидных средств (быстрота наступления эффекта, длительность действия, эффективность).
Антациды нейтрализуют соляную кислоту, оказывают кратковременный эффект (30—60 мин), применяются для купирования боли и изжоги в период обострения язвенной болезни. Скорость наступления антацидного эффекта определяется скоростью растворения препаратов. Антацидный препарат, принятый через час после еды, дольше задерживается в желудке и оказывает наиболее продолжительный эффект.
| Препарат | Скорость наступления эффекта | Продолжительность действия |
| Натрия гидрокарбонат | Высокая | Кратковременная |
| Кальция карбонат | Высокая | Средняя |
| Магния гидроксид | Высокая | Средняя |
| Магния трисиликат | Низкая | Длительная |
| Алюминия гидроксид | Низкая | Длительная |
Показания к применению средств, влияющих на секрецию желудка.
Антисекреторные: - Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе обусловленная приемом НПВС), гиперацидность желудочного сока (рефлюкс-эзофагит, гастрит, дуоденит), панкреатит, опухоль секретирующих клеток желудка (синдром Золлингера-Эллисона) - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; рефлюкс-эзофагит;эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС; стрессовые язвы;синдром Золлингера-Эллисона.
СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Средства, регулирующие функцию поджелудочной железы
1.Диагностические средства - секретин, холецистокинин.
2. Средства, усиливающие секрецию - кислота хлористоводородная разведенная.
3. Средства заместительной терапии - панкреатин, панзинорм, фестал.
4. Средства, угнетающие секрецию - М-холиноблокаторы, антацидные средства.
5. Ингибиторы протеолитических ферментов - апротинин.
При снижении секреторной функции назначают панкреатин(порошок из высушенные поджелудочных желез убойного скота), является ферментным препаратом, содержащим трипсин и амилазу, применяют при хроническом панкреатите, энтероколите. Иногда применяют м-холиноблокаторы(при остром панкреатите).
Ингибиторы протеолиза(пантрипин, ингитрал, контрикал,) ингибируют активность трипсина, химотрипсина, каллекриина и снижают фибринолитическую активность крови. Спазмолитики(папаверин, но-шпа) понижают тонус и сократительную активность гладких мышц внутренних органов и сосудов.
