Виды биопсий и порядок поступления биопсийного материала на гистологическое исследование

способов взятия биопсийного материала: открытый, пункционный, аспирационный, эндоскопический, трепанобиопсия.

Сущ порядок поступлен биопсийного матер в патогистологическую лабор.

1. Материал долж иметь четкую маркировку и сопровож направл. от одного больн должен быть помещен в отдельную посуду. Этикетку из плотной, неразмок в воде бумаги (лучше фотобумаги) прикр к объекту. Надписи делают только мягким простым карандашом.

2. Фиксацию производят в предоперационной, куда заранее доставт в достат колич 10 % нейтральный формалин.

3. Стандарт бланк направл на патогистологическое исслед заполн и подпис леч врач. Если в направ отсутст необх данные, зав патологоанатомическим отдел ставит об этом в известн заведующего того отделения, откуда была прислана биопсия, а при повторных случаях сообщает администрации.

5. При приеме материала в направл и журнал поступл вписывают порядк номер патогистологич исслед каждого объекта и время поступл материала, а также указывают характер биопсии - диагностическая, срочная, операционный материал, количество кусочков, методики окраски.

6. Материал диагностической биопсии запрещается делить на части и посылать их в разные патогистологические лаб, то же самое относится и к материалу для цитолог исслед.

7. Ответстве за качество доставлен в лаб матер несет врач, назнач данное исследование. Подсохший, загнивший, замороженный, нефиксированный материал не принимают в патогистологическое отделение и о таких фактах сообщают админис лечеб учрежд.

8. Если по условиям работы невозм сразу отправить из операц материал в патоглаб, то хирург, провод операцию, обеспеч правильную фиксацию матер и его сохран.

После регистрации из присланного на исследование объекта вырезают необходимое количество кусочков. Материал, полученный методом соскоба, в том числе при гинекологическом иссл, аспирационных и других биопсиях, а также трепанобиопсии, исследуют целиком.

Совершенствование мет диагн и развит гистолог техники направ на уменьш продолж пригот качеств препар с целью обеспеч быстрого и точного устан диагн. Если раньше 4-5 сут сейчас до 1 сут, а при четко организ раб и наличии соврем оснащ=за несколько часов.

Заключение подпис патологоанатом и лаборант. Все заключ, основанные на данных срочных биопсий, чаще всего носят предварит характер, поэтому должны быть подтверж после заливки оставшегося операц матер с изготовл достат колич срезов, по результ исслед кот дают окончат заключ.

Опух маркеры, клинич прим целесообраз их определ. Роль морфолог исслед в диагн зло ново.

единственного теста, позвол устан налич злоопв орган чел не сущ. Им лаб тесты, кот указ на факт налич оп в орган и позв контр динам леч. - выявл опух маркеров и дают возмож провести дифдиагу му добро и зло оп, устан диаг злок нов, оцен распростр опух проц, выяв рецид и метаст оп, оцен эффек мет спец леч.

К маркерам злок роста отн вещва различ прир: антигены, гормоны, ферменты, гликопротеины, белки, метаболиты. Концентрац марк коррелирует с массой опухоли, ее пролифер активн, в ряде случаев - со степ злокач..

Из наиб часто использ онкомаркеров отметим: опухолеассоциированные антигены, к кот относ СА-125 (рака яичников), СА-19-9 (поджел железы и толстой кишки), простатоспецифический антиген - ПСА (рака предстжелезы); к онкофетальным антигенам отн α-фетопротеин (первич рака печени и рака яичек), раково-эмбриональный, или карциноэмбриональный (СЕА), антиген (толст кишки, желуд, молоч жел).

 

Морфолог исслед включают цитолог и гистолог методы.

Пути получ матер для цитолог исслед:

1. Мазки-отпечатки получ путем соприкосн му поверхн опухоли (при наруж локализ) или кусочком опухоли и предмет стеклом. можно использ ватные или марлев тампоны, синтетич щеточки, проволоч петли, кюретки, иглы. При эксфолиативном цитол исследов после эксфолиации (отслоения эпителия полых органов с пом спец механич приспособ или рров) спец обработке подверг жидкие среды полост органов (слюна, мокрота, желудочный сок, моча, смывы и др.) с послед нанес матер на предм стекло.

Маз-отпеч -поверхн разреза опухоли или лимфатич узла во время операц; в онкологии широко применяется - как выскаблив слизистой оболоч цервик канала и полости матки.

2. Цитолог исслед осадка из жидкости (экссудат плеврит, перикардит или асцитическая жидк, спинномозг жидс целью обнаруж опух клеток. При этом жидк получ с пом плеврал, перикарди, спинномозг пункции, лапароцентеза.

3. Цит исслед (по показ) подвер костный мозг (получ с пом пункции грудины или подвздошной кости) и кровь для обнаруж опухх клеток.

4. При пункционной аспирационной биопсии материал из опухоли или из лимфат узла, кот недост осмотру и не позвол получ слущиваемые с их поверхн опухол клет.

Гистол исслед биопсийного матер - метод: путем пункции спец иглами (получ столбика или кусочка опух ткани), выскабливание ложечкой или кюреткой цервик канала и пол матки, инцизионной (эксцизионной, операц, открыт) биопсии, осуществл путем иссеч кусочка опухоли, тотальной биопсии, при кот для гист исслед удаляют новооб (опух или лимф узел) полностью.

Материалы должны быть своевр достав в лаб.