2018-02-13
256
Зл новооб встреч во всех без искл возрастных груп. Структура заболев и смерт от онкол различна для каждого пола и возраста, что, в первую очередь, опред физиолог особ организм и фактор риска.
Все клетки организма в норме подвержены ритмическим физиологическим измен.
В жиз чел наиб опас для здор критич перды - 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 лет.
Частота ритмических измен функций организма и компенсаторные микромолекулярные изменен в клетках в определхфазах ритмических колеб приводят к повыш чувствит мембран и структур единиц клеток к дей канцерог вещв, что может прив к онкол
злокач нов лёгкого, происх из эпителиальной ткани бронхов различ калибра. В зав от места появл - центральный, периферич и массивный (смешанный).
Курение - в резул высок темпер зажженной сигареты происх образ канцерогенных вещ (в частности, бензпирена и бензантрацена), а также частиц копоти (до 1 млн от одной сиг), кот дей на реснитч
эпител слизистой обол бронх дерева, приводя к его гибели. в мутагенном эффекте ДНК и РНК, хромос аппар клеток играет радиоактивный изотоп - полоний-210 с длит пердом полурасп, кот при кур таб перех в дым и надолго задерж в организме. Синергизм бензпирена и полония -210 быстрее прив к рак перерож клеток. Отмеч корреляция му заболева РЛ и кур табака.
|
|
|
Наиб изучен патог плоскокл РЛ: в резул указ выше отриц воздей и хронич воспал происх атрофия эпит бронх с уменьш колва бокалов клеток, замещ железистых компонентов слиз обол фиброзной тканью. Цилиндрический эпит пост превращ в многослой плоский. Возник очаги метаплазии (дисплазии) слабой, средней и выраж степ, кот перех сначала в преинвазивный, а далее - в инвазивный рак.
Патогенез друг гистологи форм изучен мало. Так, извест, что мелкоклеточный РЛ (МРЛ) развив из клеток Кульчицкого и нейросекретор кл, происх из нейроэктодермального зачатка. Установлено, что основн действующим момен в развит МРЛ явл воздей диэтилнитрозоамина и дибутилнитрозоамина на эти клетки. МРЛ относят к опухолям АПУД-системы(нейроэндокринная) с некот особен клинич теч вследств выделения ими БАВ (соматотропина, инсулина, кальцитонина, АКТГ и др.).
При аденокарциноме больш знач прид эндоген, преимущ гормонал факт, а также генетич предрасп и, в частн, способности к метаболической активации канцерогенов внутри организма.
соврем данн - канцерогенез - рассматр на генетич ур. Установлено, что это слож, многоступен проц накоп мутаций и др генетич измен, привод к наруш регуляции основн клеточ функций: пролиферации, дифференцировки, естеств гибели клеток (апоптоза) и наследств инфо ДНК клетки.
К предрак забол легких относ хрон бронх, пневмосклероз, хрон нагноит проц в легких, некот формы хрон туб, аденому бронх, кист, поликист, доброкач опух легких
|
|
|
ПРОФИЛАКТИКА
1.Противорак пропаг - это долг и служеб обязан не только онколога, но и врача любой спец. Ведущ роль
в организации - онкологической службе, кот совмес с сан-просветит службами должна осущ организац-методич руководство этой работой в ЛПУ (как с населением, так и с посетит полик, амбулат, стационар).
цель - повыш ур знан насел о злок ново и мерах борьбы с ними, привитие соответ гигиен нав и привлеч к активному участию в противорак меропр.
направления - профилактика, раннее выяв зло оп, их эффеке леч.
Профилактика онко заб осущ путем леч предопухолевых заб (клиническая профил) и предупреж воздей на чел канцерогенных фак (гигиен проф).
Гигиеническая проф (борьба с загрязн окруж среды канцерогенами, с вред прив) - предупреж так назыв предопух заб, прогрессир кот прив к возник зло новооб.
++ длительное наруш питания, пристрастие к алкоголю, курение и др.
Профилактика РЛ личной (индив - отказ от курения), так и общественно-гигиенич (всеобщая борьба за чистоту атмосф воздух).+вредн факт производства (асбестовая промышленность, запыленность раб мест и т.д.)
Юридич основы взаимоотн врачей, пац и их родств. Полож правды о диагн. Понят об инфор согл. Отнош к неортодоксальной онкологии. Канцерофобия.
Мед деонт (от греч. deon - долг, должное; logos - слово, учение) - наука о долге медика перед больн, их родствен, колл, перед обществом.
«Этический кодекс российского врача» (1994) гласит: «Врач должен уваж честь и дост пац. Грубое и негуманное отнош к пац, униж его человечо достоин, а также любые прояв превосходства или выражение кому-либо из пац предпочтения или неприязни со стороны врача недопуст. Врач должен оказывать мед помощь в услов миним возможн стесн свободы пац»
В общении с больн - качества психолога. Необх помн, что любой чел испыт страх перед словами «рак», «операция». Постараться сгладить страх у пац - задача врача. Врач, усугуб стресс бол, - это плох врач.
Отношения врачей между собой. Зависть, «подсиживание» коллег, злословие, злорадство при просчете
- неблагоп климат в коллективе, сказыв на леч больных.
В «Этическом кодексе рос врача»: «По отношению к коллегам врач должен вести себя так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отнош к нему. Во взаимоот с коллегами врач обязан быть честн, справедл, доброжел, порядоч. Критика в адрес коллеги должна быть аргументир и неоскорбит. Критике подлежат профес действия, но не личн коллег. Недопус попытки укрепить собст авторитет путем дискредитации коллег. Так, недоп наруш этики в отнош коллег, лечив больного до вас. Ведь часто даже пац возмущ подоб высказ врача: «Вас неправ лечили», «Какой врач так запустил ваше заболев?» и т.п. Эти высказ вводят больн в замешат, усугуб его тревогу, не говоря уже о том, что это - грубое наруш врачеб этики.
в общении с мед сестрами чаще доп молодые врачи, стрем к своеобр самоутвержд. Пренебрежит отнош к медс в привело к сниж престижности этой прекрас, гуманной и благор проф.
