2018-02-13
828
Зл новооб встреч во всех без искл возрастных груп. Структура заболев и смерт от онкол различна для каждого пола и возраста, что, в первую очередь, опред физиолог особ организм и фактор риска.
Все клетки организма в норме подвержены ритмическим физиологическим измен.
В жиз чел наиб опас для здор критич перды - 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 лет.
Частота ритмических измен функций организма и компенсаторные микромолекулярные изменен в клетках в определхфазах ритмических колеб приводят к повыш чувствит мембран и структур единиц клеток к дей канцерог вещв, что может прив к онкол
Межу врем воздей канцерог агента и рак манифест прох латентный перд, продолжит кот завис от пол и возрас индив особ орган: =типа нс; =состоян иммун сист; =сост эндокр сист; =подверженности к модифицир факт.
в РФ число бол с впервые в жизни устан диаг злоко новооб =451 299; из них жен 51,9 %, муж— 48,1 %.
Анализ статист данот 30 до 60 лет показ, что у жен в основн, преобл опухоли:
§ молочной железы (28,0 %),
§ кожи (9,8 %),
§ шейки матки (8,5 %),
§ тела матки (7,7 %).
У муж преобл
§ трахеи, бронхов, легкого (23,4 %),
§ желудка (12,5 %),
§ кожи (8,8 %),
§ лимфатической и кроветворной ткани (5,5 %),
§ гортани (4,4 %).
Соотношение показателей заболеваемости онкологией (раком) мужского и женского населения в разных возрастных группах следующее:
§ 15-29 лет — 0,8;
§ 30-39 лет — 0,5;
§ 40-49 лет — 0,7;
§ 50-59 лет — 1,9;
§ 60-69 лет — 1,8;
§ 70-79 лет — 2,0;
§ 80 лет и старше — 2,1.
§
Особенности объективного обследования при подозрении на злокачественную опухоль. Эндоскопические, сонологические, рентгенологические и радиоизотопные методы. Компьютерная и магнито-резонансная томография. Представление позитронно-эмиссионной томографии и виртуально-компьютерной эндоскопии.
Стандарт предусм испол тех или иных мет с позиц их мед эффектив, экономич целесообр в той или иной клин сит. Однако следует отмет, что при опред услов возник сит, когда появл необх индивидуализир подходы к диагн, отходить от стандар, использ в конкрет случае методы, не предусмотр стандартами.
Диаг онкол= комплекс различн метв исслед, выполн в ЛПУ разного уровня и профиля.
Жалобы и анамнез
Жалобы и анамнез бол могут частич учит при автоматизированном скрининге по рез анкетир больш групп насел или подроб выясн врач во время индивид клинич обслед пац.
Тщательность сбора по определ схеме. Выясн измен общего состояния (похудение, лихорадка, слабость, отеки, головная боль и др.), сост дых сист, ЖКТ, сер-сос и нерв сист. Особое вним уделяет «сигналам тревоги» и паранеопластическим синдромам.
о развит самой болез выяснт время наступ заб, харак появивш симпт в их хронолог поряд, дальней прогрессир, резул ранее выпол обслед, эффект пров леч.
Полное описан пораж орган
«сигналы тревоги» характ появл у больного тех или иных симп, вызыв у врача онколог насторож.
-- кровохарканье, желтуха, увелич лимф узлов, микро- и макрогематурия, примесь крови в кале и др. При появл «сигн трев» необх углуб обслед.
Объектив осмотр
оценки сост сознан, полож больн, телосл и общ строен тела, констит, осанки и т.д. следует начать с самого простого - осмотра кожн покров и слиз обол пол рта. Дефор конеч или др учас тела может оказаться проявл опухоли, растущей в мягких тканях. Под видом участков пигментации и разного вида язвочек и эрозий могут скрыв различ новооб - меланома кожи, рак нижней губы, языка и др. Перкуссия и аускультация
Пальпация подмыш лимф узл
Пальц исслед прямой кишки.
Основн принц и этапы обследя с примен методов визуал
Основные принципы завис от распростр опухоли:
T - первичная опухоль;
N - регионар лимфат узлы;
M - отдаленные метастазы.
Для создания полного предст о распростр новообр необх получ свед по кажд категорий.
Диагноз считя полн док тольк после морфологич подтверж (верификации) с определ гистологич типа опухоли. При получ биопсийного матер в виде отпечатка или соскоба осуществл цитолог исслед - изучение клеток, которые могут иметь только отдел черты злокач или полн идентифиц по гистологическому типу опухоли.При получении кусочков тканей произв гистологическое исслед - изуч тканевых структур с идентификацией опух по ее внутр клеточн строен.
Условно в плановом обсл бол в том числе выявл во время скрининга, можно выделить 4 этапа.
Клинический эт - больной с обычными жалобами обращается за медицинской помощью.
Базово-диагностический – рентгенотомограф и сонотомограф (УЗ). Дан этап всегда предш эндоскопич, так как прим этих методов исследя позволяет получить общее, целостное предст о сост пораж органа и выделить зону диагностич интереса (ЗДИ).
Эндоскопический этап - изуч внутр орган с помощью спец оптич прибор, и инструментальная диагностика, включ механич воздей (дистанционная пальпация и раздув воздухом) на пораж опухолью орган изнутри и биопсию из новообраз..
Диффер-тактиче (аналитический) этап - заверш диагн проца в специал онко учрежд с установлением окончат диагн и уточн стадии заб; по мере необх для этого примен обычн или более слож методы исслед и доп методики с сопоставлением всех получданных.
ПРИМЕН СОВРЕМ МЕТ
