Основные задачи и содержание работы детской поликлиники

Основные задачи детской поликлиники:

 Организация и проведение профилактических мероприятий в поликлинике, на дому, в дошкольных учреждениях и школах – активное и динамическое наблюдение за здоровьем детей, санитарно-просветительная работа, проведение противоэпидемических мероприятий;

 Оказание квалифицированной и специализированной лечебной помощи в поликлинике и на дому;

Своевременная госпитализация детей, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием;

 Соблюдение преемственных связей с другими ЛПУ: женскими консультациями, родильными домами, детскими больницами и санаториями, диспансерами.

В настоящее время основой рождения и воспитания здорового ребенка является профилактика. В связи с этим предусматривается ориентация детской поликлиники на профилактическую работу, включающая в себя мероприятия по охране плода,новорожденного, динамическое наблюдение за детьми 1 и 2 групп здоровья, организацию диспансерных осмотров, проведение проф прививок.

Функциональные обязанности участкового педиатра:

 формирует врачебный участок;

 проводит динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей;

 проводит диагностическую и лечебную работу на дому и в амбулаторных условиях;

 проводит первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки;

обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачам-специалистам, при соответствующих показаниях - на госпитализацию;

выдает заключение о необходимости направления детей в санаторно-курортные учреждения;

 обеспечивает проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению у детей гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;

 осуществляет диспансерное наблюдение детей с наследственными заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга, и патронаж семей, имеющих детей указанной категории;

 своевременно направляет извещения в органы санэпиднадзора о случаях инфекционных заболеваний и поствакцинальных осложнениях;

ведет медицинскую документацию

Диспансерный метод широко используется для улучшения состояния здоровья детского населения. Участковый педиатр и медицинская сестра в первые два дня после выписки ребенка из роддома проводят на дому совместный активный профилактический осмотр новорожденного. Активные посещения новорожденного на дому проводятся участковым педиатром на 10-й, 14-й и 21-й дни жизни ребенка, далее – ежемесячно мама с малышом посещает участкового педиатра в поликлинике. При осмотре педиатр уточняет антропометрические параметры (массу и длину тела, окружность грудной клетки и головы, оценивает состояния швов и родничков на голове), оценивает нервно-психическое и физическое развитие, функциональное состояние других органов и систем. В возрасте 1 месяца, наряду с педиатром, малыша осматривают невролог, ортопед, офтальмолог, хирург. Профилактические осмотры В год, помимо профилактического осмотра у педиатра, необходимо посетить невролога, хирурга и ортопеда. посещение педиатра с 1 месяца жизни ребенка до достижения 1-го года становятся ежемесячными. На втором году жизни при отсутствии жалоб на здоровье ребенка осмотры педиатром осуществляются с кратностью 1 раз в 3 месяца. На третьем году жизни педиатр осматривает ребенка два раза в год.

Основные осложнения пневмоний

Осложнения пневмоний:

ИТШ (холодные конечности, мраморность кожи, акроцианоз, снижение диуреза; некоррегирующийся цианоз слизистых при проведении оксигенотерапии; частота дыхания, превышающая в 2 раза физиологическую норму; Снижение степени насыщения кислородом крови менее 92%; нарушение сознания; лейкоцитоз или лейкопения, тромбоцитопения; снижение артериального давления.)

экссудативный плеврит -интенсивные боли в грудной клетке. На смену болям приходят тяжесть в соответствующей половине грудной клетки, кашель рефлекторного генеза, одышка, заставляющая больного принимать вынужденное положение на больном боку.

 Нарастающая дыхательная недостаточность проявляется бледностью кожных покровов, цианозом слизистых оболочек, акроцианозом. Типично развитие компенсаторной тахикардии, снижение артериального давления. При экссудативных плевритах инфекционной этиологии отмечается ремитирующая лихорадка, озноб, выраженная интоксикация, головная боль, отсутствие аппетита.

абсцесс -До вскрытия в дренирующий бронх абсцесс лёгких проявляется лихорадкой с потом, ознобом, недомоганием, сухим кашлем, иногда болями в груди неопределённого характера. После прорыва полости в бронх появляется кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты с неприятным запахом, иногда с примесью крови,нормализацие температуры.На рентгене четко ограниченный овал с четкими краями.

Пневмоторакс -Появляется сильная одышка и цианоз губ; лицо бледное. Ребенок неспокоен и испуган, с измученным выражением лица; мучительный и короткий кашель; пульс частный и малый. При физикальном исследовании выпячивание и неподвижность одной половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков. Перкуторный звук коробочный. При аускультации дыхание ослабленное или отсутствует. Иногда кашель и плач ребенка во время выслушивания имеют гулкий характер.