Часть С Продемонстрируйте технику закапывания капель в нос на кукле-фантоме

Часть D Составить план беседы о профилактике БА

1. Что такое бронхиальная астма

2. Причины возникновения бронхиальной астмы и значение аллергологической диагностики, экология жилища

3. Роль активного и пассивного курения;

4. значение здорового образа жизни

5. Организация эллиминационных мероприятий и гипоаллергенных диет;

6. Принципы лекарственной терапии и оказание доврачебной помощи в период обострения;

7. Необходимость противовоспалительной терапии нестероидными и стероидными средствами;

8. Контроль функции дыхания (пикфлоуметрия);

9. Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы;

10. Вопросы профилактики;

11. Прививки больным с астмой;

12. Правовые аспекты.

 

Задание: Билет № 10

Задача:

В медицинский кабинет детского сада обратились с ребенком 5 лет. Сегодня мама обнаружила на всем теле ребенка высыпания при нормальной температуре. В группе переболели почти все дети, карантин не объявляли.

Объективно: состояние девочки удовлетворительно, играет. На коже лица, туловища и конечностей мелкопапуллезная сыпь розового цвета на нормальном фоне кожи. Зев гиперемирован. Пальпируются затылочные лимфоузлы до размера боба, эластичные, безболезненные. Сердце и легкие без особенностей, живот мягкий, стул и мочеиспускание в норме.

Часть С Продемонстрируйте технику сбора мочи на анализ у грудных детей.

Часть D Составить план беседы по профилактике ОРВИ.

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3.Расскажите о принципах лечения.

4.Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ у грудных детей.

Эталон ответа:

1.Краснуха. Диагноз ставится на основания анамнеза, жалоб и эпид, обстановки: на всем теле ребенка мелкопапулезные высыпание при нормальной температуре, в детском саду переболели все дети, карантина не объявляли.

Данные объективного обследования: состояние девочки удовлетворительное. Пальпируются затылочные лимфоузлы до размеров боба, эластичные, безболезненные. Зев гиперемирован. На коже лица, туловища и на конечностях мелкопапулезная сыпь розового цвета на нормальном фоне кожи.

2.Дополнительные методы обследования. Диагноз краснухи подтверждается серологическими исследованиями (обнаружением специфических, вирусных антител), выявлением увеличенных заднешейных лимфоузлов. В крови характерны лейкопения, лимфоцитоз, появление плазматических клеток.

3.Специфического лечения при краснухе нет. При необходимости назначают симптоматические средства. В случае развития тяжелых неврологических осложнений показана срочная госпитализация. Больных краснухой изолируют от коллектива на 5 дней. Разобщение контактных детей не проводится.

4.Технику сбора мочи на общий анализ у грудных детей проводят согласно алгоритму

Часть С Продемонстрируйте технику сбора мочи на анализ у грудных детей.

Часть D Составить план беседы по профилактике ОРВИ

1. Что такое ОРВИ.Как происходит заражение?

2. Кто является источником инфекции?

3. Как проявляется ОРВИ

4. Что делать, если вы заболели?

5. Как защитить себя.

6. Иммунокоррегирующие препараты

7.Экстренная химиопрофилактика

• Регулярно и тщательно мыть руки с мылом, особенно после кашля или чихания. Спиртосодержащие средства для очистки рук также эффективны.
• Избегать прикосновений руками к своему носу и рту. Инфекция распространяется именно таким путем.
• Прикрывать рот и нос одноразовым платком при чихании или кашле. После использования выбрасывать платок в мусорную корзину.
• Использовать индивидуальные или одноразовые полотенца.
• Стараться избегать близких контактов с людьми с гриппоподобными симптомами (по возможности держаться от них на расстоянии примерно 1 метра).
• Регулярно проветривайте помещения, проводите влажную уборку.
• Избегать как переохлаждений, так и перегревания.
• Во время эпидемии гриппа и ОРВИ не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости.
• При заболевании гриппом и ОРВИ, оставаться дома, вызвать врача. Максимально избегать контактов с другими членами семьи, носить медицинскую маску, соблюдать правила личной гигиены. Это необходимо, чтобы не заражать других и не распространять вирусную инфекцию.

 

Задание: Билет № 11

Больной С., 19 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на непостоянные боли в животе, тошноту, кашицеобразный стул без слизи, плохой аппетит, слабость, потемнение мочи, желтушность склер. Заболел 6 дней назад, появилась тошнота, слабость, исчез аппетит, температура тела повысилась до 37,5С, была однократная рвота, ноющие боли в правом подреберье.

Объективно: при осмотре температура 36,6С, склеры глаз чуть желтушны.живот мягких, умеренно болезненный в эпигастрии и правом подреберье. Печень выступает на 13-2 см из-под реберной дуги, моча темная.

Из эпиданамнеза: был в контакте с больным братом вирусным гепатитом А две недели назад.

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Перечислите дополнительные исследования, необходимые для уточнения диагноза.

3.Определите тактику фельдшера при выявлении больного.

4.Дайте рекомендации по лечению

5.Продемонстрируйте технику забора крови на биохимическое исследование.

Эталон ответа:

1.Диагноз основывается на следующих данных: короткий преджелтушный период, протекающий по диспептическому варианту, признаки умеренной интоксикации, боли в правом подреберьн и эпигастрии, увеличение печени, появление темной мочи, иктеричность слизистых оболочек. Эпиданамнез - контакт с больными вирусным гепатитом А.

2.С целью ранней диагностики вирусного гепатита следует определить активность аминотрансфераз. При исследовании мочи выявляются желчные пигменты.

3.При выявлении больного ВГА необходимо госпитализировать его в инфекционный стационара.

Отправить экстренное извещение.

Провести наблюдение за очагом заболевания - 35 дней с момента контакта с больным. Иммуноглобулинопрофилактика подросткам, контактирующим с больным, проводится по эпидемиологическим показаниям (высокий уровень заболеваемости).

4.Следует рекомендовать «базисную терапию»: стол №5, полупостельный режим, обильное, дробное питье до 2-2,5 л в сутки.

5.Объяснить пациенту смысл, необходимость и ход манипуляции.

Кровь для анализа берется натощак.

-надеть резиновые перчатки

-наложить жгут на нижнюю треть плеча

-обработать кожу локтевого сгиба

-стерильной иглой про пунктируйте вену

-обеспечить сбор крови в сухую, чистую пробирку с самотеком. Количество крови из расчета 1 мл на 1 исследование

-снимите жгут

-место инъекции закройте стерильным ватным тампоном со спиртом. Место пункции контролируется не

менее 3 минут.