Часть С Продемонстрируйте технику исследования пульса

Часть D Составьте план занятий на тему правильного питания.

Что такое правильное питание?

Пищевая пирамида

Варианты дневного рациона

Здоровое питание и похудение

Расчёт TDEE

Правильное питание для роста мышц

Питьевой режим

 

Задания: Билет № 7

Задача:

Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин, после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течении 20 лет по 1 пачке сигарет в день.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Продемонстрируйте технику п/к инъекции.

Эталон ответов:

1.Язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Обоснование:

1)данные анамнеза:

-интенсивные «ранние» боли в животе, связь с приемом пищи, изжога, отрыжка кислым, иногда тошнота и рвота, приносящие облегчение;

-самостоятельное вызывание рвоты на высоте боли;

-аппетит сохранен;

-сезонность обострений;

-связь обострений с психоэмоциональными перегрузками;

-вредные привычки - курение

2)объективные данные:

-при осмотре: бледность кожи и слизистых, недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки;

-при пальпации: болезненность в эпигастральной области;

2.Общий анализ крови: может быть анемия, фракционное желудочное зондирование: кислотность нормальная или понижения, анализ кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование желудка с применением контрастного вещества: симптом «ниши», эндоскопическое исследование желудка с прицельной биопсией.

3.Кровотечение, перфорация, пенетрация, пилоростеноз, малигнизация.

4.Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

-правильное назначение лекарственных препаратов, обладающих раздражающим действием на желудочно- кишечный тракт;

-диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом;

Вторичная:

-диспансерное наблюдение за пациентами с язвенной болезнью;

-строгое соблюдение диетических рекомендаций;

|-проведение курсов противорецидивного лечения в санаториях - профилакториях.

5. Техника n/к инъекции - согласно алгоритму действия.

Часть С Продемонстрируйте технику подкожной инъекции.

 

Часть D Составить план беседы о профилактике сахарного диабета 2 типа.

1. оценка уровня знаний о СД2

2. Норма показателей СД

3.Самоконтроль при СД

4. Критерии компенсации СД на фоне терапии

5.Гликированный гемоглобин

6.Дневник диабета

7.Особенности питания СД2, имеющих избыточный вес, нормальный вес

1. Соблюдать диетические рекомендации• Употреблять большое количество овощей фруктов, бобовых (> 500г или 5 порций в день), Выбирать цельнозерновые продукты, крупы, Ограничить потребление сахара до 50 г/ день, включая сахар в продуктах и напитках, Употреблять растительные масла, орехи как первичные источники жиров, Ограничить масло, другие насыщенные жиры и частично гидрогенизированные • Употреблять молочные и мясные продукты с низким содержанием жира,Регулярно употреблять рыбу (>2 раз в неделю).Умеренно употреблять алкогольные напитки, Ограничить употребление соли (NaCI) - менее 6 г/день.

 2. Выполнять следующие рекомендации по физической активности: Физическая активность не менее 5 дней в неделю, длительностью не менее 30 минут. Предпочтительна комбинация аэробной нагрузки и силовых, Отказ от курения, стресса хронического стресса, нарушения сна.

Билет 8

Вы фельдшер ДДУ, 20 детям старшей группы перед проведением I ревакцинации БЦЖ поставлена проба Манту с 2 ТЕ. У 5 детей она оказалась положительной, у 15 - отрицательной.

 

Эталон ответа:

1. Ревакцинации подлежат 15 детей, у которых проба Манту отрицательна.

2. Вакцина БЦЖ – это сухое вещество, содержащее 1 мг живых, ослабленных микобактерий туберкулеза, к ней прилагается растворитель – 2 мл физиологического раствора.

Данная вакцина вводится в верхнюю треть левого плеча в/к, в дозе 0,05 мг (0,1 мл).

Вакцинация проводится на 3-7 день.

I ревакцинация - в 6-7 лет (перед школой),

II ревакцинация – в 14-15 лет (9 класс).

3. На месте введения вакцины:

В 1 мес. – гиперемия;

В 3 мес. – папула или пустула;

В 6 мес. – корочки;

К 1 году – рубчик.

4. Техника проведения противотуберкулезной ревакцинации согласно алгоритму выполнения манипуляции.

5. План беседы.

Часть С Продемонстрируйте технику проведения противотуберкулезной ревакцинации.

Часть D Составить план беседы о профилактике туберкулеза для персонала детского сада

1.Рассказать что такое туберкулез, о причинах возникновения туберкулёза

рассказать о влиянии туберкулёза на организм человека, ранние признаки туберкулеза

Ознакомить с профилактическими мерами, диагностика туберкулеза

Техника проведения реакции Манту. Учет реакции Манту

Задания: Билет № 9

Вы - фельдшер, на вызове у ребенка 3-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел три дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезотечение, температура тела 38,0-38,3 С.

Эпид. Анамнез: ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицается.

При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве - гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе - энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены.

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Где следует лечить такого больного?

3. Наметься план противоэпидемических мероприятий в детском комбинате.

4. Продемонстрируйте технику закапывания капель в нос ребенку на кукле-фантоме.

Эталон ответа:

1.Корь, катаральный период.

Дифференцировать следует с ОРЗ (аденовирусной инфекцией), но в пользу кори отсутствие прививок против кори, наличие пятен Филатова на слизистой щек и энантема на мягком небе.

2.Следует направить ребенка в инфекционный стационар, т.к. только легкие формы заболевания лечатся на дому.

3.Подать экстренное извещение в ЦГСЭН. Карантин на ДЦУ накладывается на 21 день, весь период карантин наблюдать за детьми - контроль за температурой тела, осмотр кожи, слизистых. Проводить влажную уборку и проветривать помещения. Не принимать не болевших корью и не привитых, не переводить контактных в другие детские коллективы. Мед.отвод от прививок против других инфекций на все время карантина. Не привитым и не болевшим корью ввести коревой гамма-глобулин в первые три дня контакта. Сан.просвет.работа с персоналом ДДу и родителями.

4.Техника закапывания капель в нос ребенку согласно алгоритму выполнения