Техника в/в инъекций - согласно алгоритму действия

1 2 3 4 5 6 7

Часть D Проведите беседу в школе о вреде курения

Цели:

•показать негативное влияние курения на человека,

•подчеркнуть социальную и личную значимость здорового образа жизни.

Задачи:

•раскрыть причины, ведущие к болезненной привязанности к курению;

•показать последствия этой вредной привычки для человека;

•формировать отрицательное эмоциональное отношение к курению;

•подвести к осознанию преимущества здорового образа жизни

1. Об истории распространения табака"

2. физиологические процессы последствия курения и влияние табачной смолы на живую ткань.

3. воздействия дыма на организм человека

4.вредных последствиях курения для организма человека:

5. Кратковременные отрицательные последствия курения (проявляющиеся через несколько минут после первой затяжки):

•учащенное сердцебиение;

•рост артериального давления;

•раздражение слизистой оболочки горла;

•проникновение в кровь угарного газа;

•попадание в легкие канцерогенов;

•отравление воздуха;

•иногда раздражение слизистой оболочки глаз;

•снижение температуры кожных покровов.

Отрицательные последствия длительного курения:

•рак легких, полости рта, пищевода, гортани, поджелудочной железы и мочевого пузыря;

•заболевания сердца;

•язвы;

•заболевания системы кровообращения, инсульты;

•эмфизема легких;

•хронический бронхит.

Прочие отрицательные последствия курения:

•возможно повреждение слизистой оболочки губ, языка, неба, гортани, горла, что в свою очередь неблагоприятно сказывается на вкусовых ощущениях;

•возможное появление сухого прерывистого кашля, неприятного запаха изо рта, инфекции полости рта;

•возможно ухудшение обоняния;

•возможно преждевременное образование морщин на лице;

•пожелтение зубов; нарушение нормального дыхания и снижение выносливости;

•снижение сопротивляемости организма к различным заболеваниям.

Задание: Билет № § 4ибс

Задача:

Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болевой сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадиирущие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходит. Беспокоит около 3 месяцев.

Объективно: температура 36,6С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 вмин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

1.Сформулирйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Продемонстрируйте технику записи ЭКГ.

Эталон ответа:

1.ИБС: стабильная стенокардия напряжения, второй функциональный класс.

Обоснование:

1)данные анамнеза:

-боль за грудиной, сжимающий характер, иррадиация в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу;

-боли непродолжительные;

-возникают при физической нагрузке (подъем по лестнице более чем на один этаж);

2)объективные данные:

-избыточная масса тела;

2.Биохимическое исследование крови: увеличение содержания холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, электрокардиография может быть снижение сегмента ST в момент приступа, велоэргометрия.

3.Инфаркт миокарда.

4.Больной нуждается в обучении основным принципам самопомощи во время приступа, диетотерапия, а также а назначении медикаментозного лечения в межприступный период.

Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета №10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием

Самопомощь во время приступа стенокардии Удобно сесть

Расстегнуть стесняющий ворот, ослабить галстук и поясной ремень

Принять нитроглицерин: 1 таблетку под язык или 2 капли на кусочек сахара, или 2 дозы

аэрозоля по язык

При отсутствии эффекта через 2-3 минуты прием нитроглицерина повторить

При отсутствии эффекта следует вызвать бригаду скорой помощи

Для профилактики приступов стенокардии пациенту следует назначить нитрат пролонгированного действия: изосорбит — 5 - мононитрат, нитросорбид, нитронг или др.

изосорбит — 5 - мононитрат, нитросорбид, нитронг или др.

При отсутствии эффекта монотерапии нитраты комбинируют с в-адреноблокаторами, антагонистами ионов кальция.

Прогноз в отношении жизни благоприятный при условии соблюдения пауиентос данных ему рекомендаций, аккуратного приема лекарственных препаратов.

Профилактика:

Первичная:

-рациональное питание (ограничение животных жиров, холестерина, экстрактивных веществ, легкоусваивающихся углеводов, обогащение рациона продуктами, богатыми калием);

-запрещение курения и злоупотребления алкоголем;

-физическая активность;

Вторичная:

-диспансерное наблюдение за пациентами со стенокардией;

-профилактический прием нитроглицерина перед предстоящей физической нагрузкой;

-правильное хранение нитроглицерина во избежание снижения его эффективности (в плотно закрывающихся

пеналах не больше 1 года).

5. Техника согласно алгоритму действия.

Часть С Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Часть D Составьте план беседы по артериальной гипертензии.

1. Что такое гипертония

2. Причины возникновения гипертонии

3 Методы борьбы с гипертонией:

4. Контроль артериального давления

5.Если давление резко повысилось и развился криз

6. Что такое здоровый образ жизни?

7.Каковы основные правила здорового образа жизни? Основные правила здорового образа жизни включают:

Снижение веса, отказ от курения, физическая активность, релаксация, прием медикаментов

Рекомендации: Контролируйте ваше артериальное давление.

2. Контролируйте уровень холестерина.

3. Питайтесь правильно.

4. Занимайтесь физическими упражнениями: даже немного лучше, чем ничего.

5. Не начинайте курить, а если курите - попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось.

6. Не злоупотребляйте употреблением алкогольных напитков.

7. Попытайтесь избегать длительных стрессов

План обучения пациентов данной группы в Школе Артериальной гипертензии.

Занятие 1. Что надо знать об артериальной гипертонии?

Занятие 2. Здоровое питание. Что надо знать пациенту о питании при артериальной гипертонии?

Занятие 3. Ожирение и артериальная гипертония.

Занятие 4. Физическая активность и здоровье.

Занятие 5. Курение и здоровье (занятие для курящих)

Занятие 6. Стресс и здоровье.

Занятие 7. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии. Как повысить приверженность к лечению?

Задание: Билет № 6

Задача:

К фельдшеру обратилась женщина 21 года с жалобами на появление боли в эпигастральной области после еды, отрыжку кислым, изжогу. Режим питания не соблюдается. Боли беспокоят 2 года.

Объективно: температура 36,6С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Язык обложен беловатым налетом. Живот при пальпации мягкий, отмечается слабая болезненность в эпигастральной области. Со стороны других органов патологии нет.

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения.

5.Продемонстрируйте технику: измерение пульса

Эталон ответа:

1.Хронический гастрит с сохраненной секрецией в стадии обострения.

Обоснование:

1)данные анамнеза:

-боль в эпигастральной области;

-связь с приемом пищи;

-отрыжка кислым, изжога;

-нарушение режима питания;

2)объективные данные:

-при осмотре языка - обложенность;

-при пальпации живота - болезненность в эпигатральной области;

2.Фракционное желудочное зондирование: повышенная кислотность, эндоскопическое исследование: гиперемия слизистой оболочки, набухание складок, могут быть эрозии. Рентгенологическое исследование: повышение тонуса желудка, усиление перистальтики, набухание складок слизистой оболочки.

3.Язвенная болезнь.

4.Пациентка нуждается в амбулаторном лечении.

Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета №1, механически, химически и термически щадящая, т.е. измельченная, без пряностей и острых

приправ, в теплом виде. Исключается трудноперевариваемая пища - жирное мясо, мучные продукты (сдобные пироги). НЕ рекомендуется черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты.

Холинолитики: гастроцепин

Антациды: альмагель, маалокс

Спазмолитики: но-шпа, папаверин

Н2-гистаминоблокаторы: ранитидин, фамотидин

Блокаторы протонного насоса: омез, омепразол

Санаторно-курортное лечение

Прогноз для жизни благоприятный. При аккуратном соблюдении режима питания возможно добиться стойкой ремиссии.

Профилактика:

Первичная:

- соблюдение режима питания (приема пищи 3-4 раза вдень, в определенное время);

-исключение сухоедения;

-тщательное пережевывание пищи;