Сифилис мозга, болезнь Бейля. Клинические формы, психосоматические и неврологические симптомы. Методы диагностики, лечения, прогноз

Сифилис мозга - нервно-психические нарушения, связанные с сифилитическими поражениями сосудов головного мозга, его оболочек.

Клинические формы сифилиса мозга

1. Нервно-психические нарушения вследствие поражения оболочек мозга

Может проявляться легким раздражением(менингизм) и типичным менингитом, протекающим остро или хронически.

Острый сифилитический менингит

-общемозговые явления: головные боли, головокружение, рвота

-повышенная температура

-типичные менингеальные симптомы: симптом Кернига, ригидность затылочных мышц….

-поражение черепных нервов(птоз, косоглазие, анизокория, нистагм, снижение слуха,) и отмечаются у больных головные боли, раздражительность, подавленное настроение.

-нередко эпилептиформные судороги и симптомы помрачения сознания по типу оглушения, спутанности или делирия.

-характерные изменения ликвора для сифилиса.

2. Апоплектиформная форма сифилиса мозга

Встречается наиболее часто. Развивается на фоне специфического поражения церебральных сосудов.

Клиники проявляется частыми инсультами с последующими очаговыми поражениями.

Разнообразные симптомы:

-параличи и парезы конечностей

-поражения черепных нервов

-апраксия, агнозия

-псевдобульбарные явления

-ослабление зрачковой реакции на свет (постоянный признак)

-головные боли, головокружение, снижение памяти

-больные раздражительные, придирчивые,

-отмечаются эпизоды сумеречного помрачения сознания.

-дисмнестическое слабоумие.

3. эпилептиформная форма

Клиника напоминает эпилепсию: судороги, периоды измененного сознания и настроения, снижение памяти.

Часто развивается на фоне менингита, менингоэнцефалита, эндартериита мелких соссудов.

4. гуммозная форма

Редкая форма.Образуются единичные(солитарные) или множественные малые гуммы.

Симптомы напоминают картину опухоли мозга: повышение внутричерепного давления, рвота, резкие головные боли, адинамия, помрачение сознания, застойные соски зрительных нервов.

Могут возникать судорожные состояния.

5. галлюцинаторно-параноидная форма

Характеризуется появлением обмана чувств и возникновением бредовых идей(чаще бред преследования).

Галлюцинации чаще слуховые, но могут быть зрительные, тактильные, висцеральные…

Анизокория и вялая реакция зрачков на свет.

Неврозоподобные симптомы: повышенная раздражительность, плохой сон, утомляемость, подавленность. Эти симптомы объясняются 2 причинами

-реакцией человека на сам факт заболевания сифилисом

-общей интоксикацией организма.

6. врожденный сифилис.

Делят на прогредиентный(сифилис-процесс) и непрогредиентный (дистрофический или деструктивный). Патология вызвана повреждением зачатка или остаточными явлениями внутриутробного поражения.

Для врожденного сифилиса характерны менингиты, менингоэнцефалиты, сосудистые поражения.

Диагностика сифилиса мозга

-положительные серологические пробы(реакция Вассермана, РИФ, РИБТ)

- Исследование цереброспинальной жидкости при нейросифилисе обнаруживает бледные трепонемы, повышенное содержание белка, воспалительный цитоз свыше 20 мкл. Проведение РИФ с ликвором, как правило, дает положительный результат.

-МРТ головного мозга и КТ головного мозга обнаруживают в основном неспецифические патологические изменения в виде утолщения мозговых оболочек, гидроцефалии, атрофии вещества мозга, инфарктов. С их помощью можно выявить локализацию гуммы.

Лечение сифилиса мозга

-противосифилитическая терапия: пенициллины, цефтриаксоны, препарат висмута и йода.

-общеукрепляющая терапия, витаминотерапия.

Течение сифилиса мозга медленное, расстройства психики могут нарастать в течение нескольких лет. Смерть от инсульта.