Занятие 8. Сифилис третичный и врожденный.Принципы лечения и профилактикисифилиса

Сифилис третичный и врожденный. Принципы лечения и профилактики сифилиса

Третичный сифилис

Третичный период сифилиса начинается чаще всего на 3-4-м году болезни и, при отсутствии лечения, длится до конца жизни больного. Его проявления отличаются наи­большей тяжестью, приводят к неизгладимым дефектам внешности, инвалидизации и, часто, к смерти. В связи с успехами в диагностике и терапии третичный сифилис в на­стоящее время встречается редко.

Основные особенности третичного сифилиса: волнообразное течение с нечасты­ми рецидивами и многолетними латентными состояниями, множественность отграни­ченных мощных, склонных к распаду гранулем с продолжительными сроками их суще­ствования (месяцы, годы), преимущественная локализация поражений на местах травм, малое число бледных трепонем в ткани и в связи с этим ничтожная контагиозность тре­тичных сифилидов, высокий уровень инфекционной аллергии при низкой напряженно­сти иммунитета, нередко отрицательные серологические реакции на сифилис.

В третичном периоде может наблюдаться поражение любого органа, в том числе кожи, слизистых оболочек и костей.

Сифилиды третичного периода представлены двумя элементами - бугорками и узлами (гуммами), бугорки обычно в большом количестве располагаются в толще кожи и имеют вид полушаровидных, плотных образований синюшно-красного цвета, глад­ких, четко отграниченных, величиной с вишневую косточку. Они не дают субъективных ощущений, располагаются обычно группами на любом участке кожи, никогда не сли-и.иотся, довольно быстро изъязвляются, а затем заживают, оставляя своеобразные пиг­ментированные по пери4>ерии («мозаичные») рубцы. При рецидивах на рубцах новые бугорки никогда не образуются.

Поражение слизистых оболочек представлено гуммозными изменениями с анало­гичным описанному течением. Чаще всего гуммы локализуются на слизистой оболочке носа и зева, реже на языке. Они часто иррадиируют в подлежащую ткань, приводя к на­рушению фонации, глотания, дыхания, разрушению костной части носовой перегород­ки с последующим формированием седловидного носа.