Возбудители столбняка. Экология. Характеристика. Патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика

Клостридии столбняка Возбудитель столбняка С. Tetani. Антигены. Содержат видоспецифический О-антиген и типоспецифические Н-антигены, по которым выделяют около 10 сероваров. Антигенная специфичность столбнячного экзотоксина стабильна.

 

Патогенность и патогенез. Патогенность С. tetani определяется секрецией сильнодействующих двух белковых токсинов. Тетаноспазмин представляет собой белок, непрочно связанный с клеткой — функциональный блокатор, способный соединяться с рецепторами нейронов. Его токсичность объясняется прямым влиянием на процесс передачи нервных импульсов в головном и спинном мозге. Тетанолизин — секретируемый белок, антигенно сходный с О-стрептолизином и тетатоксином С. perfringens. - мембранотоксин, вызывает гемолиз эритроцитов. Заболевание начинается после прорастания в ране спор возбудителя и продуцирования вегетативными клетками описанных токсинов, которые гематогенным путем разносятся по организму. У человека столбняк протекает по нисходящему типу. Независимо от места проникновения возбудителя в организм первыми симптомами являются тонические сокращения жевательных и мимических мышц, затем тоническое сокращение и спазм мышц затылка и спины. Тело принимает вид дуги. Смерть наступает от асфиксии и поражения жизненно важных нервных центров. Столбняк может наступить после родов, у новорожденных и после операций. У новорожденных столбняк возникает вследствие плохой обработки антисептиками пупочного канатика, у рожениц — при попадании спор через слизистую оболочку матки.

 

Экология и эпидемиология. Средой обитания является кишечник животных и человека. С фекалиями он попадает в почву, в которой образуются споры, сохраняющиеся много лет. Заражение наступает только при проникновении спор в организм через раневую поверхность, особенно при создании в них анаэробных условий.

 

Диагностика. У больных практически не проводится вследствие выраженности клинической картины. В основном бактериологическое исследование на наличие возбудителя и его спор осуществляется для проверки стерильности перевязочного материала и препаратов, предназначенных для парэнтерального введения.

 

Профилактика и лечение. Вакцинопрофилактика столбняка проводится путем иммунизации взрослых и детей разными препаратами, в которые входит столбнячный анатоксин (АКДС, АДС — адсорбированная коклюшная вакцина и дифтерийно-столбнячные анатоксины). Для лечения применяется антитоксическая сыворотка и противостолбнячный иммуноглобулин.

 

Возбудитель сибирской язвы. Характеристика. Экология. Патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия.

Грам+ крупные палочки, собранные в цепочки, имеют капсулу и образуют споры.

Аг: К-АГ (капсульный) и соматический-АГ.

 

Эпидемиология. Зоонозная инфекция. Источник – с/х животные (крупнорогатый скот, лошади, мелкорогатный скот).

Пути: контактный, алиментарный, воздушно-пылевой, трансмиссивный (слепни). Споры очень устойчивы.

 

Патогенез. Входные ворота: поврежденная кожа, слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительной системы. Инкубационный период – 2-3 дня. 

Чаще кожная форма. На коже возникают карбункулы (в начале красные пятна – через несколько часов приподнимаются, жжение – пузырек с жидкостью и кровью – в конечном итоге образуется черный струб). Повышение температуры, головная боль, слабость.

Легочная форма – патологический процесс в легких, быстрое повышение температуры до 40 и выше, картина сильнейшей пневмонии, без лечения летальный исход через 2-3 дня.

Кишечная форма – образование язв в кишке. Диарея, рвота с кровью, сильная интоксикация, больные быстро погибают.

Генерализованная – выход в кровь.

 

Диагностика. Материал: отделяемое язв, мокрота, некропоражения, кровь.

10. Бактериологический – кровь в МПБ – рост колоний – идентификация. Среда с пенициллином – палочки округляются.

11. Экспресс-диагностика: К-АГ – РИФ, ИФА, РНГА, геном – ПЦР, и посев с фагами.

12. Биологический метод.

13. Реакция Асколи (кусочек шкурки, шерсти, ткани, кожи кипятят в физ. Растворе, трмостабильные АГ не разрушаются, фильтрование, в фильтрате поиск АГ. Реакция кольцеприципитации).

14. Серодиагностика – поиск титра АТ.

15. Аллергодиагностика – кожная проба, поиск Тгзт.

 

Профилактика. Вакцина сибиро-язвенная живая СТИ, живые безкапсульные штамы сибирской язвы. Пассивная вакцина – сибиро-язвенный иммуноглобулин.