2018-02-13
548
В зимний период времени, составл 40-50% от остр киш инф.
В этиологии ведущую роль играют 5 групп:
ñ Вир Норфолк,
ñ Астровирусы,
ñ Киш аденовирусы,
ñ Коронавирусы,
ñ Ротавирусы.
1) Вир Норфолк = сем калицевирусы. На пов-ти – чашеподобные углубления, РНК – сод, однонитев, плюс нитевая. Выз легкие формы заб, групповые диарейные, пораж детские учреждения, но в легкой форме.
2) Астровирусы (РНК-сод, плюс нить)=пораж детей младш групп, групповые заб. М давать спорадические заб детей средн возраста.
3) Киш аденовирусы (ДНК-сод, 2 нитевые) очень тяж киш инф!, пораж маленьких детей.
4) Корона вирусы (РНК, одна нить, плюс нить) У дет мл групп (гастроэнтериты), встречается в испроажнениях у практически здоровых детей.
5) Ротавирусы. РНК-сод, 2нитчатая,двуслойн капсид (внутр и нар слои, мду ними-связь, напоминает колесо).
Мех-м зараж-фек-ор.
Патогенез: поступает в тонк киш-к, фиксируется на эпит кл слиз об-адгезия-попадает внутрь клетки-размножается-клетки разрушаются, но на место разрушения клетки появляются новые кл, только вместо цилиндрической – кубовидная, ворсинки укорочены, утолщены=сглаженность=ф-я неполноценна=недостаточно ферментов для переваривания дисахаров и утилизации моносахаров (недостаточн синтез лактазы, мальтазы)=сахар попадает в толстый киш-к=повышение осмотического давления, нарушение всасывания воды, усиливается транспорт воды из тк в просвет толст к=диарейная симптоматика. В кишечнике есть бактерии, кот хорошо ферментируют УВ=усиливают дегидратацию макро. Усиливается перистальтика, как защитная реакция=клин картина диареи=нар-е водно-сол баланса. Диарея осмотическая!!! Инкуб пер=18 час-3 дня (у дет всегда короче). Диарея 4-10 р в д, мб рвота. В фекалиях редко бывает слизь и кровь. Боль в животе, чувство тяжести в подреберье, неприятно шевелиться. У дет часто повыш-ся t. № степени тяжести заб-я: зависит от диарейной симптоматики, интоксикации, насколько нарушен водно-сол обмен. Обычно быстро выздоравливают. Если у детей течет долго, от возможны осложнения: отиты, бронхиты, пневмонии, геморрагич шок, энцефалопатии. Надо госпитализировать маленьких.
Лаб диагн: испражнения=искать вирусы (сначала надо очистить фильтрованием, тк много АГ бактерий), в слюне, слезах,моче не будет. Обнар-ся в острой фазе. В пер клиники и вызд-я снижается кол-во.
Микроскопия. Выявление АТ в испражнениях: SIgA. IgM и G не х-ны. Есть клет имм, кот связан с формированием цитотоксич лимфоцитов. Вакцина – в ст разработки, веторные вакцины (вирус натуральной оспы встраивается в ген, кот ответственен за протективную ф-ю=вырабатываются АТ), субъединичные вакцины, Ig антиротавирусный - вводится перорально.
Легионеллы. Характеристика. Экология. Патогенез. Лабораторная диагностика.
Гр -, размеры которых колеблются в широких пределах. Для человека патогенен один вид — L. pneumophilia. Спор и капсул не образуют, имеют один или два жгутика. В клеточной стенке наряду с диаминопимелиновой кислотой содержатся значительные количества жирных кислот. Размножаются на сложных средах, содержащих аминокислоты (цистеин, тирозин) и железо, а также в куриных эмбрионах. На тирозинсодержащих средах образуют водорастворимый пигмент коричневого цвета, диффундирующий в питательную среду. У некоторых видов после УФ-облучения наблюдается флюоресценция светло-голубого цвета. В отличие от многих других бактерий не ферментируют углеводы.
Экология. Источник-больные люди.
Механизм: воздушно-капельным путем. профессиональный характер. Значительно чаще страдают люди, работающие в шахтах или длительно находящиеся в помещениях с кондиционерами.
Патогенность. Факторы вирулентности легионелл связаны с капсулярным веществом, белком наружной мембраны, а токсичность— с эндотоксином (ЛПС). Легионеллы относятся к внутриклеточным паразитам. Они проникают в макрофаги и моноциты, препятствуя слиянию эндосом с лизосомами. Тем самым они создают условия для их размножения и транспортировки в упомянутых клетках. Возбудитель поражает только легочную ткань. Содержимое капсулы легионелл относят к факторам агрессии, подавляющим фагоцитоз. Белок наружной мембраны легионелл обладает способностью связываться с фракцией ЗЬ комплемента, что приводит к его инактивации. Все виды легионелл вызывают у человека пневмонию, но встречаются заболевания без признаков поражения легких.
Диагностика. Для микробиологической диагностики используют прямой иммунофлюоресцентный метод. Для серодиагностики применяют иммуноферментный метод и др.
