Вирус Карельской лихорадки. Характеристика. Экология. Патогенез. Лабораторная диагностика. Иммунитет

Карельская лихорадка (б Окельбо, б Погоста) - природно-очаговое острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, артралгиями и экзантемой. Арговирус. Род флавивирусы. Сесейство тогавирусы. РНК+ ниевая. Суперкапсид с гемагглютинином (на Ег гусей). Устойчив к УФИ

Эпидемиология. Резервуар и источники инфекции - предположительно птицы. Механизм передачи - трансмиссивный, переносчики - комары рода Culex. Восприимчивость людей высокая.

Постинфекционный иммунитет стойкий. Заболевание чаще наблюдают в летнее время в период активности комаров.

Патогенез. В организм человека вирус попадает при укусе заражённого комара. Длительное сохранение IgM у больных, вероятно, свидетельствует о продолжительной персистенции вируса в организме человека (от 2 до 4 лет). Клиническая триада (экзантема 2-7дней, проходит без следов, лихорадка кратковременная- активация макрофагов, иммуноапосредованный артралгический синдром - накопление ИК в суставах лучезапястный и голеностопный, гепатолиенальный синдром-увеличение без органических повреждений).

Лабораторная диагностика. Принимают во внимание результаты серологических реакций с исследованием парных сывороток крови при 4-кратном нарастании титров антител. Поиск ИК.

Специфическая профилактика не разработана.

Вирус клещевого энцефалита. Характеристика. Экология. Патогенез. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика и терапия.

Природно-очаговое заболевание (весенне-летний период, в Карелии одна сезонность, н м/б две). С преимущественным поражением ЦНС и ПНС. Суперкапсид сливаясь с ЦП клетки хозяина проникает внутрь, этот процесс блокирует спиртовой раствор. Переносчики иксодовые клещи-сохраняются в местах опадания листвы (антропоургический- через дом животных - козы, т.к. мала масса, женщина, кормящая грудью.)

Эпидемиология: Вирус клещевого энцефалита способен сохраняться у клещей на всех стадиях их развития, а также передаваться потомству. Сельскохозяйственные домашние животные также подвергаются нападению клещей. У них возникает бессимптомная инфекция с вирусемией. У коров и коз вирус проникает в молоко, с которым передается человеку.

Механизм: трансмессивный, алиментаный, контактный (если снимать клеща голыми руками.) Патогенез: До проникновения в мозг вирус репродуцируется в лимфоцитах, в клетках печени, селезенки, эндотелии сосудов (экстраневральное размножение, первичная репродукция в макрофагах → ↑ƭ). Существует мнение, что при хронической форме энцефалита вирусный геном сохраняется в интегрированном состоянии в хромосомах нейронов головного мозга (вторичная репродукция в эндотелии, приводит к гиперемическому отеку и нервных клетках и сохраняется в хромосомах) Вирус поражает двигательные нейроны передних рогов шейного сегмента спинного мозга, мозжечка, мягкую оболочку головного мозга.

Клиника: лихорадка и общемозговые симптомы. Варианты: бессимптоный, молочная лихорадка (м/б 2 волны), менингеальная (р-во ММО с поражением эндотелия), менингоэнцефалическая, полиомиелитическая, полирадикулоневритическая. передвижение: лимфогенно, гематогенно, периневрально.

Иммунитет: напряженный гуморальный.

Диагностика: биологический - ПЦР, вирусологический, биопробы на животных, серология: РТГА, ИФА, РСК.

Для специфической профилактики используют инактивированную формалином вакцину. + симптоматическое лечение. Обязательной вакцинации подлежал лица, работающие в природных очагах. При укусе клеща профилактически вводят специфический иммуноглобулин донорский.