Проаналізуйте посттравматичний стресовий розлад особистості (ПТСР) як нозологічну одиницю. Розкрийте сутність поняття, опішить феноменологію

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - відстрочена за часом психопатологічна комплексна реакція на психотравматичні події, що сформувалися в цілісний синдром.

Щодо необхідності виділення цілісного синдрому, його симтомокомплексів і симптомів протягом тривалого часу йдуть наукові суперечки між представниками різних спеціальностей (медиків, психологів, соціальних працівників та ін.) і між різними науковими школами в самій психології. Проте останнім часом ПТСР описані як синдром і окрема психодіагностична категорія у ряді авторитетних класифікаторів хвороб, що дає підстави розглядати його, як цілісне, комплексне утворення.

Розлад, власне, є клінічна нозологічна одиниця.

Розлад - це те, коли реакція на надмірну травматичну навантаження носить занадто дезадаптірующімі людини характер.

Останнім часом поняття ПТСР було сильно розширене. Тепер воно все частіше використовується не тільки для опису симптомів жертв військових травм, згвалтування, тортур і природних катастроф, але також і жертв автомобільних катастроф, важких гострих і хронічних фізичних захворювань, стресів, пережитих на рівні місцевого співтовариства (таких, як, наприклад, загроза зараження токсичними відходами), стресів на роботі, зіткненням з тими, хто безпосередньо пережив травму, або навіть просто інформація про те, що хтось пережив травму.

Одним з важливих факторів, що вплинули на розширення клінічної феноменології ПТСР, стало визнання високого ступеня коморбидности, властивої цього розладу. Водночас саме цей фактор частково винен у тому, що довгий час ПТСР не розглядалась як окрема нозологічна одиниця, оскільки багато з його симптомів збігалися з клінічними проявами інших більш поширених психічних розладів. І тільки порівняно недавно отримав визнання той факт, що переживання, являющиеся причиною ПТСР, і симптоми даного розладу можуть привести до розвитку інших психіатричних порушень, пов'язаних з ПТСР, але чітко відрізняються від останнього. За винятком пацієнтів, у яких ПТСР проявляється в легко вираженій формі, у більшості страждають ПТСР на тому чи іншому етапі розвиваються інші психіатричні порушення, такі, як генералізовані тривожні або панічні розлади, ендогенна депресія або хронічна дистимия, різноманітні хімічні залежності (найчастіше алкогольна) (Eberly, Engdahl, 1991; Kluznik et al., 1986). До інших розладів, пов'язаних з ПТСР, але зустрічається дещо рідше, відносяться фобії, розлади особистості (особливо по антисоціальної і шизоидному типом) і соматоформні розлади.

Дайте оцінку сучасним методам діагностики нейропсихологічних порушень.

Виділення нейропсихологического фактора, що визначає характер симптомів і синдромів, що виникають в результаті мозкової патології, може здійснюватися за допомогою широкого набору прийомів обстеження випробуваного чи хворого, що описуються як методи нейропсихологічне діагностики. Завдання, які вирішуються з їх допомогою при системному аналізі порушень ВПФ, можуть бути згруповані таким чином (Глозман):

- Топічна діагностика ураження або недорозвинення (атипового розвитку) мозкових структур;

- Диференціальна рання діагностика ряду захворювань ЦНС, диференціація органічних і психогенних порушень психічного функціонування, його індивідуальних відмінностей, нормального і патологічного старіння;

- Опис картини і визначення рівня порушень психічних функцій: визначення ураженого (несформованого) блоку мозку (у розумінні терміну Лурія), первинного дефекту і його системного впливу;

- Визначення причин та профілактика різних форм аномального психічного функціонування: дизадаптації, шкільної неуспішності і др.;

- Оцінка динаміки стану психічних функцій та ефективності різних видів спрямованого лікувального або корекційного впливу: хірургічного, фармакологічного, психолого-педагогічного, психотерапевтичного та ін;

- Розробка на основі якісного аналізу порушених і збережених форм психічного функціонування стратегії і прогнозу реабілітаційних або корекційних заходів;

- Розробка і застосування систем диференційованих методів відновного або корекційно-розвивального навчання, адекватних структурі психічного дефекту.

В залежності від завдання і спрямованості нейропсихологічного обстеження застосовуються методи можуть бути стандартизованими (одні і ті ж завдання для всіх пацієнтів) або гнучкими (різні завдання, специфічні для кожного пацієнта); можуть бути згруповані або відбиратися «штучно» для оцінки вузькоспеціалізованої функції і проводитися як індивідуальне обстеження; можуть бути кількісними (психометричними), тобто сфокусованими на досягненні результату (виконання або невиконання тесту в нормативно заданий час) або якісними, орієнтованими на процес і специфічні особливості виконання завдання хворим, кваліфікацію помилок, допущених при тестуванні, і спираються на нейропсихологическую теорію.