Методика изучения госпитализированной заболеваемости

       Госпитализированная заболеваемость или заболеваемость лиц, лечившихся в стационаре, изучается по данным карт выбывшего из стационара (учетная форма №066).

       Карта выбывшего из стационара – краткое извлечение основных сведений из истории болезни. Данные карты дают возможность провести анализ госпитализированной заболеваемости, деятельности стационара, качество лечебной работы.

       Анализ госпитализированной заболеваемости проводится с помощью ряда показателей:

       а) показатель степени госпитализации – процентное отношение числа госпитализированных больных за отчетный год к общему числу зарегистрированных больных;

       б) структура (состав) госпитализированной заболеваемости – процентное отношение числа госпитализированных с отдельными заболеваниями у общему числу всех госпитализированных больных;

       в) с остав госпитализированных больных по полу, возрасту, профессии и др. – процентное отношение числа госпитализированных больных определенного пола, возраста, профессии и др. к общему числу госпитализированных больных этой группы;

       г) средняя длительность госпитализации (среднее число дней пребывания больного на койке) определяется делением числа койко-дней, проведенных больным в стационаре с отдельным заболеванием за отчетный год, на общее число больных, выбывших из стационара;

       д) показатель летальности определяется числом умерших на 100 выбывших из стационара (выписанные и умершие).

       Данные госпитализированной заболеваемости являются дополнительным источником для оценки состояния здоровья населения. Госпитализированная заболеваемость не отражает действительного распространения заболеваний. Это обусловлено тем, что контингент госпитализированных больных зависит от доступности стационарной помощи и от заболеваний, при которых необходимо стационарное лечение.

       Структура госпитализированной заболеваемости отличается от структуры общей заболеваемости.

       В структуре госпитализированной заболеваемости значительный удельный вес составляют инфекционные заболевания, так как многие из них подлежат обязательной госпитализации. Подлежат стационарному лечению новообразования, ревматизм, аппендицит, туберкулез, язвенная болезнь и др. В общей заболеваемости эти болезни составляют менее 15%, а среди госпитализированных половину.

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

Специальному учету и анализу подлежит заболеваемость с временной утратой трудоспособности или заболеваемость работающих контингентов (ЗВУТ). Сбор информации о ЗВУТ осуществляется посредством одного из следующих учетных документов: «Талона амбулаторного пациента» (ф. 025-6(7) /у-89), «Единого талона амбулаторного пациента (ф.025-8/у-95), «Талона на законченный случай временной нетрудоспособности (ф.025-9/у-96), «Талона амбулаторного пациента» (ф.025-10/у-97) (в случае автоматизированной обработки информации в поликлинике0 или на основании «Книги регистрации листков нетрудоспособности» (ф.№36/у).

С целью обобщения данных о ЗВУТ ЛПУ заполняется форма 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности»

Этот отчет предназначен для оперативных целей учета и анализа временной нетрудоспособности работающих. Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности принято рассчитывать следующие показатели:

1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год (показатель частоты, интенсивности заболеваемости):

     Число случаев утраты трудоспособности

                 по первичным больничным листам           х 100

         Средняя численность работающих

 

1. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих в год (показатель тяжести заболеваний):

Число дней временной утраты трудоспособности

по первичным больничным листам и их продолжениям     х 100

        Средняя численность работающих

1. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности:

 

Число дней временной утраты трудоспособности

Число случаев временной утраты трудоспособности

       Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих (показатель частоты указывает на уровень заболеваемости работающих. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих зависит от многих факторов, влияющих на длительность нетрудоспособности, а характеризует, в основном, тяжесть заболевания. Средняя длительность случая нетрудоспособности также отражает тяжесть заболевания и зависит от уровня экспертной оценки трудоспособности.

       Показатель процента нетрудоспособности в большинстве зарубежных стран является основным, а иногда и единственным при характеристике заболеваемости рабочих. Он определяет основную долю рабочих из общего числа, в среднем в течение одного года не принимавших участия в производственном процессе вследствие болезни.

       Изучать ЗВУТ нужно ежемесячно, только тогда можно выявить причины болезней. При анализе ЗВУТ следует сравнивать показатели заболеваемости отдельных цехов между собой, со средними показателями по всему заводу, с показателями других предприятий такой же отрасли промышленности, сезонность заболеваемости и т.д.

       Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения. Поэтому кроме социально-гигиенического она имеет и большое социально-экономическое значение.

 

Оценочные критерии заболеваемости с ВУТ

Уровень показателей	% болевших	Временная нетрудоспособность на 100 работающих
Высокий	70 и более	120 и более	1200 и более
Средний	40-69	60-119	600-1199
Низкий	34 и менее	59 и менее	599 и менее

       Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном цехе, на участке, на предприятии в целом.