Блок информации для студентов

Заболеваемость населения является одним из важнейших критериев оценки состояния здоровья населения, это показатель общественного здоровья. Изучение ее необходимо для оперативного руководства деятельностью учреждений здравоохранения, оценки качества работы и эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий (в том числе диспансеризации), целенаправленного проведения санитарно-просветительной работы, текущего и перспективного планирования ресурсов здравоохранения.

Важным моментом при характеристике, описании и анализе заболеваемости является правильное применение терминов и одинаковое их понимание. В настоящее время принята следующая терминология в отношении заболеваемости.

Содержание показателя	Термин земской статистики	Современный термин
Впервые в жизни диагностированные заболевания в течение данного календарного года	Заболеваемость	Первичная заболеваемость. Частота вновь выявленных заболеваний в данном календарном году.
Все заболевания населения, имевшие место за определенный период (год) (острые, хронические, новые и известные ранее).	Болезненность	Общая заболеваемость, распространенность или частота всех заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы по поводу которых вновь обратился в текущем году.
Заболевания, которые зарегистрированы у населения на определенную дату (момент)	Патологическая пораженность	Частота заболеваний, выявленных при осмотрах (контингент больных на определенную дату)
Накопленная заболеваемость		Это все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет
Истинная заболеваемость		Это обращаемость плюс заболеваемость по медосмотрам минус неподтвердившиеся диагнозы на медицинских осмотрах

Источниками изучения заболеваемости являются:

1) данные обращаемости за медицинской помощью;

2) данные медицинских осмотров населения;

3) данные о причинах смерти;

4) данные комплексного социально-гигиенического исследования.

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ

Изучение заболеваемости населения по обращаемости за медицинской

помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения складывается из изучения общей заболеваемости населения, острой инфекционной, важнейшими неэпидемическими заболеваниями, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, госпитализированной заболеваемости, профессиональным и производственным травматизмом.

Изучение заболеваемости проводится в той же

последовательности и по тем же этапам, что и любое статистическое исследование (составление плана и программы, сбор материала, его обработка и анализ).

Методика изучения общей и первичной заболеваемости.

Общая заболеваемость населения изучается по данным всех первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

Основным учетным документом в амбулаторно-поликлинических учреждениях является статистический план, талон амбулаторного пациента (ф.№ 025- у – 95).

Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании разработки «Талона амбулаторного пациента» (ф.025-6(7)/у-89) или «Единого талона амбулаторного пациента» (ф 025-8/у-95). Талоны заполняются на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и сельской местности. Однако в специализированных учреждениях (психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) талон не заполняется, а в кожно-венерологических заполняется только на больных кожными заболеваниями.

В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняются по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врачей или централизованно статистиком учреждения по данным переданных ему с приема «Медицинских карт амбулаторного больного», «Историй развития ребенка» и т.д.

С 1997 года в соответствии с приказом МЗ РФ стала внедряться новая методика учета заболеваемости по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации. В ее основе лежит «Талон амбулаторного пациента» (ф.025-10/у-97).

«Талон амбулаторного пациента» заполняется лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим амбулаторный прием, использующим систему учета по законченному случаю поликлинического обслуживания. Под законченным случаем в амбулаторно-поликлиническом учреждении понимают объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной направляется в больницу либо в специализированное медицинское учреждение (диспансер и т.д.). Случай смерти пациента также относится к законченному случаю. «Талон амбулаторного пациента» и его автоматизированная обработка позволяют осуществлять:

- учет и формирование регистра населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением;

- сбор и формирование статистической информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, фармакологическим средствам и изделиям медицинского назначения, выписанным льготным категориям граждан;

- учет и ведение страхового полиса ОМС;

- систему расчетов за оказанную медицинскую помощь.

Единицей наблюдения при изучении общей заболеваемости является первичное обращение больного в текущем календарном году по поводу данного заболевания.

При изучении заболеваемости по обращаемости наиболее часто используют 4 группы показателей: 1) уровень первичной заболеваемости за год на 1000 населения; 2) уровень распространенности или общей заболеваемости на 1000 населения; 3) структура заболеваемости; 4) кратность заболеваний – число заболеваний на 1 человека.

Уровень первичной заболеваемости определяется числом первичных обращений по поводу впервые диагностированных заболеваний в данном году на 1000 населения. Например: в г.Б. в отчетном году в поликлинике было зарегистрировано первичных обращений по поводу впервые в жизни диагностированных заболеваний – 21136, средняя численность населения старше 15 лет – 21100.

Показатель первичной заболеваемости составляет:

21136 х 1000 = 1001,2 на 1000 населения

21100

Уровень распространенности или общей заболеваемости определяется числом всех обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году обычно на 1000 населения. Например: в г.Н. среди взрослого населения зарегистрировано в прошедшем году всего 33600 обращений. Средняя численность населения старше 15 лет – 31500 человек.

Общие показатель общей заболеваемости в г.Н. составляет:

33600 х 1000 = 1066,6 на 1000 населения

31500

Структура заболеваемости.
Кратность.

Общие показатели дают лишь общее представление об уровне

заболеваемости. Более точно характеризуют общую заболеваемость специальные показатели заболеваемости по возрастно-половым группам, отдельным заболеваниям, профессиям, летальность по отдельным заболеваниям и др.

1) Возрастно-половые показатели общей заболеваемости определяются

числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году определенного возраста и пола на 1000 населения этого же возраста и пола.

Например: в г. Н. в отчетном году было зарегистрировано 395 первичных обращений в поликлинику юношей 15-19 лет. Численность юношей в районе 15-19 лет – 1200 человек.

Показатель заболеваемости юношей в возрасте 15-19 лет составляет:

395 х 1000 = 392,1 на 1000 юношей 15-19 лет

1200

2) Показатель общей заболеваемости по отдельным заболеваниям

определяется числом первичных обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в данном году по поводу какого-либо заболевания на 1000 населения.

Например: в районе Н. в отчетном году было зарегистрировано 225

случаев острых респираторных заболеваний. Численность населения в районе составила 50000.

Заболеваемость острыми респираторными заболеваниями составила:

225 х 1000 = 4,5 на 1000 населения

50000