ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
1. Изучить фармакодинамику и показания для применения снотворных, противоэпилептических и противопаркинсонических средств.
2. Научиться выписывать рецепты на лекарственные препараты указанных групп.
Введение
Социальные условия современного человека - урбанизация, гиподинамия, наличие постоянных стрессовых ситуаций все это факторы, способствующие нарушению сна – бессоннице. Нарушение сна в течение нескольких суток вызывает неврастенические симптомы и даже нарушение психики, может способствовать ухудшению течения многих соматических заболеваний. Применение фармакологических средств корректирующих бессонницу актуально для врачей многих специальностей.
Навыками терапии судорожного синдрома, в том числе и при эпилепсии должен владеть любой врач. Немалое значение приобретает и терапия болезни Паркинсона распространенной, главным образом в пожилом возрасте, а сегодня по статистике мы имеем увеличение этой категории населения в нашей стране.
|
|
Оснащение занятия
Подборка схем, таблиц и упаковок лекарственных препаратов по теме. Тестовые контрольные карты для выявления исходного и итогового уровня знаний. Подборка ситуационных задач по теме занятия для самостоятельной работы.
План внеаудиторной самоподготовки
Этап работы | Время занятий | Литература |
1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по рецептуре 3. Выполнить тестовые задания | 1 час 30 мин 30 мин | Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям |
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Физиология и патология сна.
2. Фармакодинамика снотворных средств.
3. Классификация снотворных средств в зависимости от их химической структуры.
4. Характеристика снотворных средств - производных барбитуровой кислоты.
5. Характеристика снотворных средств - производных бензодиазепина, g-оксимасляной кислоты и разных химических групп.
6. Требования, предъявляемые к снотворным средствам.
7. Принципы клинического применения снотворных средств.
8. Проблемы, возникающие при применениии снотворных средств.
9. Острое и хроническое отравление снотворными средствами. Меры помощи при этих состояниях.
10. Противоэпилептические средства: классификация, препараты, фармакодинамика, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты.
11. Характеристика лекарственных средств, применяемых для купирования судорожного синдрома различного происхождения.
|
|
12. Классификация, препараты и фармакодинамика противопаркин-сонических средств.
ЗАДАНИЕ ПО ФАРМАКОТЕРАПИИ
Используя табл. 9, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения пресомнической бессонницы; 2) для потенцирования сосудорасширяющих средств; 3) производное барбитуровой кислоты; 4) противопаркинсоническое средство с центральной холиноблокирующей активностью; 5) для купирования судорожного синдрома; 6) для профилактики больших припадков эпилепсии; 7) для профилактики малых приступов эпилепсии; 8) снотворное средство при привыкании к барбитуратам; 9) агонист бензодиазепиновых рецепторов; 10) для обезболивания при невралгии тройничного нерва; 11) средство, мало изменяющее структуру сна; 12) противоэпилептическое средство с выраженным снотворным эффектом; 13) снотворное средство, обладающее транквилизирующей активностью; 14) для профилактики психомоторных эквивалентов; 15) противопаркинсоническое средство, являющееся предшественником дофамина; 16) для потенцирования эффекта ненаркотических анальгетиков; 17) противоэпилептическое средство, не вызывающее сонливости; 18) противоэпилептическое средство при неэффективности других противоэпилептических препаратов.
Таблица 4
Список препаратов для выписывания рецептов:
Препараты | Лекарственная форма | Средняя терапевтическая доза |
Фенобарбитал (Phenobarbitalum) | Таб. по 0,05(0,1) г | Внутрь по 0,1 – 0,2г на прием за 0,5 – 1ч до сна. Как успокаивающее и спазмолитическое внутрь по 0,01 – 0,03 – 0, 5г 2-3 раза в день |
Нитразепам (радедорм, эуноктин) (Nitrazepam) | Таб. по 0,005г | Внутрь по 0,005 – 0,01г за 0,5ч до сна. Как противосудорожное – внутрь по 0,005 – 0,01г 2 – 3 раза в день |
Сибазон (диазепам, реланиум) (Sibazonum) | Амп. 0,5% р-ра по 2мл; Таб. по 0,005г | Внутрь сначала по 0,0025 – 0,005г, затем по 0,005 – 0,01г 1 - 2 раза в день. Как снотворное по 0,005 – 0,01г перед сном. В/в и в/м по 2 мл. |
Дифенин (Dipheninum) | Таб. по 0,117г | Внутрь по 0,5 – 1 таб. х 2 - 3 раза в день (при необходимости до 3 – 4 таб.) |
Карбамазепин (финлепсин) (Carbamazepine) | Таб. по 0,2г или 0,4г | Внутрь начиная с 0,1г х 2 - 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,4 – 1,2г в день |
Этосуксимид (Ethosuximidum) | Капсулы по 0,25г | Внутрь по 0,25 – 0,5г с постепенным повышением дозы до 0,75 – 1г в день (в 3 – 4 приема) |
Ацедипрол (Натрия вальпроат) (Acediprolum) | Таб. по 0,3г; 5% сироп по 120мл | Внутрь по 0,3-0,6г/сут затем дозу повышают до 0,9-1,5г/сут во время еды; |
Циклодол (паркопан) (Cyclodolum) | Таб.по 0,002г | Внутрь начиная с 0,0005 – 0,001г в день; в последующем прибавляют до суточной дозы 0,005 – 0,006 – 0,01г в день. |
Леводопа (Levodopa) | Капсулы и таблетки по 0,25 (0,5) г | Внутрь начиная с 0,25г в день, через каждые 2 – 3 дня дозу увеличивают на 0,25г до суточной дозы 3г |
Золпидем (Zolpidem) | Таб. по 0,01г | Внутрь начиная с ½ до 2 таб. на ночь |
Ламотриджин (Lamotrigine) | Таб. по 0,05; 0,1; и 0,2г | Внутрь по 0,05 х 2 раза в день первые 2 недели, затем дозу увеличить до 0,2г в день |
Флумазенил (Flumazenil) | Амп. по 5 и 10 мл 0,01% | В/в по 2 мл в течение 15 сек., при необходимости до 10 мл через 1 мин. |
План занятия
Время практического занятия – 135мин.
1. Организационные вопросы – 5 мин.
2. Выявление исходного уровня знаний (тестовый контроль, устный опрос студентов) – 45 мин.
3. Коррекция исходного уровня знаний – 25 мин.
4. Перерыв – 10 мин.
5. Организация самостоятельной работы студентов – 5 мин.
6. Самостоятельная работа студентов (решение ситуационных задач) – 20 мин.
7. Выявление итогового уровня знаний (тестовый контроль, выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия) – 25 мин.
8. Подведение итогов. Задание на следующее занятие – 10 мин.
Тесты для определения исходного уровня знаний №1
1. Снотворные средства - производные барбитуровой кислоты вызывают:
|
|
1) лекарственную зависимость;
2) феномен “отдачи”;
3) нарушение структуры сна;
4) раздражительность;
5) последействие.
2. Для профилактики больших судорожных припадков применяют:
1) карбамазепин;
2) фенобарбитал;
3) этосуксимид;
4) ламотриджин;
5) дифенин.